椎板截骨腰椎管擴(kuò)大成形術(shù)的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：手術(shù)是治療腰椎管狹窄癥的有效、可靠方法。傳統(tǒng)的全椎板切除減壓術(shù)，椎管開放后造成腰椎不穩(wěn)定、硬脊膜外疤痕粘連而引起手術(shù)效果不理想。為此我科對腰椎管狹窄癥及腰椎間盤突出癥伴椎管狹窄者采用椎板截骨腰椎管擴(kuò)大成形術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后進(jìn)行臨床與影像學(xué)評估，從而探討椎板截骨腰椎管擴(kuò)大成形術(shù)在重建腰椎管和維持脊柱穩(wěn)定性及預(yù)防硬脊膜外疤痕粘連中的療效。 方法：回顧性分析我院骨科1999年7月～2005年7月收治的部分腰椎管狹窄癥及腰椎間盤突出

2、癥伴椎管狹窄者的臨床資料，本組共71例，男46例，女25例，年齡16～68歲，平均42歲。病程3個月～20年，平均8年。其中腰椎管狹窄癥45例，腰椎間盤突出癥合并腰椎管狹窄26例。全部接受椎板截骨腰椎管擴(kuò)大成形術(shù)，并采用電話、隨訪信及門診等方式對其進(jìn)行隨訪及復(fù)查X線片或CT，觀察治療情況、愈合效果及有無并發(fā)癥。 結(jié)果：本組71例患者，58例獲得隨訪，隨訪時間2至8年，平均36.5個月，臨床療效按Naka分級法，優(yōu)良率達(dá)到96.5

3、5％。復(fù)查X線片或CT證實截骨處骨性愈合，未見椎板移位及骨不連接，亦未見截骨前緣過度增生對硬脊膜產(chǎn)生新的壓迫和骨痂向椎管內(nèi)突出，無一例椎板內(nèi)陷入椎管，椎管矢狀徑明顯擴(kuò)大，硬膜囊膨脹良好，達(dá)到了腰椎管擴(kuò)大減壓目的。隨訪的58例患者，無癥狀復(fù)發(fā)，椎管后部骨性結(jié)構(gòu)及椎管完整，無腰椎不穩(wěn)及繼發(fā)性腰椎管狹窄等并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論：椎板截骨腰椎管擴(kuò)大成形術(shù)是腰椎板切除術(shù)的改進(jìn)。該手術(shù)方式不僅適用于腰椎管狹窄癥的治療，同樣也適用于腰椎間盤突出癥