頸椎后路單、雙開門椎管擴大成形術治療頸椎管狹窄癥的對比研究.pdf

1、目的:旨在通過對頸椎后路單開門椎管擴大成形術和頸椎后路雙開門椎管擴大成形術治療頸椎管狹窄癥治療效果的對比分析研究，為臨床上兩種手術方式治療頸椎管狹窄癥的選擇提供參考依據(jù)。
　　方法:選取大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院脊柱外科自1999年4月至2013年12月進行頸椎后路單開門或雙開門椎管擴大成形術治療頸椎管狹窄癥的病人的臨床資料共64例進行對比分析，其中行椎管后路單開門椎管擴大成形術31例（單開門組），行椎管后路雙開門椎管擴大成形術33

2、例（雙開門組）。并觀察和隨訪兩組病人年齡、性別、病程、術前JOA評分、頸椎椎管矢狀徑/椎體矢狀徑和椎管最大受壓處矢狀徑、術后并發(fā)癥、比較術前術后JOA評分和改善率，術前術后病變節(jié)段的椎管及椎體矢狀徑，比較Pavlov比值的變化，以及兩組病人手術時間、手術中出血量、住院時間和住院費用等指標。
　　結果:在本組臨床資料中，單開門組病人平均年齡(57.45±11.87)歲，平均病程(23.67±13.26)月，術前JOA評分(9.13±

3、3.22)分，頸椎椎管矢狀徑/椎體矢狀徑(0.66±0.04)，椎管最大受壓處矢狀徑(7.73±1.04)mm。雙開門組病人平均年齡(59.39±11.83)歲，平均病程(27.33±15.71)月，術前JOA評分(10.54±3.96)分，頸椎椎管矢狀徑/椎體矢狀徑(0.67±0.04)，椎管最大受壓處矢狀徑(7.96±1.07)mm。兩組病人年齡、性別、病程、術前JOA評分、頸椎椎管矢狀徑/椎體矢狀徑和椎管最大受壓處矢狀徑等指標相比

4、較均無明顯統(tǒng)計學差異（P均＞0.05）。單開門組病人術后JOA評分為(14.61±3.00)分、術后JOA評分標準評分改善率為(58.26±50.95)％，雙開門組病人術后JOA評分為(14.66±2.69)分、術后JOA評分標準評分改善率為(54.50±50.67)％，兩組間比較差異無明顯統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。單開門組和雙開門組病人術后pavlov比值分別為(0.81±0.21)和(0.85±0.05)，兩組間比較差異無明顯統(tǒng)計

5、學意義(P=0.30)。64例病人中共有2例病人發(fā)生腦脊液漏，術后經過積極治療后痊愈，術后共發(fā)生軸性癥狀3例，總的并發(fā)癥的發(fā)生率為7.81％(5/64)。其31例單開門椎管擴大成形術的病人中，手術后沒有發(fā)生血腫、感染，1例病人發(fā)生腦脊液漏和2例出現(xiàn)軸性癥狀等并發(fā)癥;33例雙開門椎管擴大成形術的病人中，手術后亦沒有發(fā)生血腫、感染的發(fā)生，1例出現(xiàn)軸性癥狀和1例腦脊液漏的發(fā)生。兩組病人比較術后并發(fā)癥的發(fā)生沒有統(tǒng)計學意義(P=0.60）。單開門

6、和雙開門椎管擴大成形術的病人中，手術時間分別為:(172.58±80.72)min、(167.88±33.33)min，手術中出血量分別為:(297.74±190.42)ml、(244.85±103.08)ml，住院時間分別為:(20.87±7.01)天、(21.69±3.73)天，住院費用分別為:(68539.75±18445.81)元、(65694.96±19608.84)元，兩組病人比較差異無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05）。