頸椎單開門椎管成形術(shù)臨床療效研究.pdf

1、目的：分析頸椎單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)對于脊髓型頸椎病、頸椎后縱韌帶骨化癥及無骨折脫位型頸髓損傷的療效，探討該術(shù)式的并發(fā)癥及其防范措施。
　　方法：2008年1月～2010年9月，頸椎單開門椎管成形術(shù)患者66例，得到隨訪57例。其中脊髓型頸椎病組及頸椎后縱韌帶骨化癥（A組）21例，無骨折脫位型頸脊髓損傷組（B組）36例。進(jìn)行以下評估：1、采用JOA評分標(biāo)準(zhǔn)及Hirabayashi法公式評定療效的方法，對術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行評估。2、根據(jù)曾巖

2、等對軸性綜合征評定標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計軸性綜合征并計算其發(fā)生率。3、術(shù)前及隨訪時攝頸椎動力位片，按照Nishituzi描述的測量方法測量頸椎活動度并對頸椎活動情況加以分析。4、頸椎曲度指數(shù)(cervical curvature index，CCI)采用Ishihara提出的CCI測量頸椎矢狀序列的變化，加以比較分析。
　　結(jié)果：A組改善率為73.80％，優(yōu)、良率為76.19%；B組改善率為70.26%，優(yōu)、良率為77.78%。通過統(tǒng)計學(xué)分析

3、，雖然頸后路單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)對 A、B兩組治療的改善率、優(yōu)、良率均無顯著差異，但B組術(shù)后JOA評分仍較A組低（t=2.5236，p＜0.05）。A、B兩組軸性癥狀發(fā)生率為33.3%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，軸性癥狀發(fā)生與A、B兩組病種不同無明顯關(guān)系。單開門椎管成形術(shù)后A、B兩組的頸椎活動度均減少，但A組的頸椎活動度優(yōu)于B組。A、B組術(shù)前、術(shù)后頸椎曲度丟失（5.20±6.00）%和（6.66±8.26）%，通過統(tǒng)計學(xué)分析認(rèn)為頸椎單開門椎管成形術(shù)

4、可致頸椎曲度丟失。術(shù)后可疑切口感染2例（B組），感染率3.03%，均為切口紅腫、無膿液，以上2例抗感染治療2周后治愈。1例C5神經(jīng)根麻痹（B組），予臥床休息，頸圍制動，應(yīng)用激素、脫水劑及神經(jīng)營養(yǎng)劑治療后有所恢復(fù)，但仍長期殘留頸肩部麻木感。2例腦脊液漏（B組），經(jīng)墊高床頭，頭高腳低俯臥位、頸后切口處適當(dāng)加壓治愈。
　　結(jié)論：
　　1、頸椎單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療脊髓型頸椎病、頸椎后縱韌帶骨化癥和無骨折脫位型頸髓損傷都取得了良好