椎體成形術(shù)臨床應(yīng)用1080例.pdf

1、目的:椎體成形術(shù)應(yīng)用臨床由來已久，其治療效果得到了臨床醫(yī)師及患者的肯定。隨著時間的推移，其治療范圍得到進一步的推廣，同時其臨床并發(fā)癥也不斷突顯，并且被國內(nèi)外學(xué)者所記錄報道，但是在國內(nèi)鮮有大宗臨床數(shù)據(jù)進行分析報道，為此筆者收集了我院行椎體成形術(shù)患者相關(guān)臨床資料進行回顧性分析，用數(shù)據(jù)說明該術(shù)式的臨床應(yīng)用情況，闡明其優(yōu)缺點，以使該術(shù)式能夠更好的為我國臨床醫(yī)師所掌握，并能夠更好的服務(wù)于臨床患者。
　　方法:通過我院病案室電子病例查詢系統(tǒng)，

2、在病例查詢窗口手術(shù)名稱欄中輸入椎體成形術(shù)這一術(shù)式，出院日期設(shè)置為2003年01月01日至2012年03月15日，系統(tǒng)自動調(diào)出行經(jīng)皮椎體成形術(shù)1084例患者的病例資料，其中4例患者資料不全排除在外，1080例患者臨床資料完整。在這些資料中筆者逐個詳細查閱了患者的住院志、病程記錄、手術(shù)記錄、麻醉記錄單、輔助檢查報告，術(shù)前術(shù)后影像學(xué)資料根據(jù)病例中的記錄到相關(guān)影像科室進行了查閱，在此基礎(chǔ)上筆者分析患者年齡、性別、病種、手術(shù)的椎體數(shù)目、手術(shù)椎體的

3、分布、術(shù)后患者的X線片、注入椎體骨水泥的量、椎管內(nèi)骨水泥滲漏率、骨水泥滲漏到椎體外的滲漏率、經(jīng)球囊撐開與否的患者例數(shù)、行單雙側(cè)椎體成形術(shù)患者的例數(shù)、手術(shù)過程中患者的生命體征等基本資料12項，以得到這些資料進行進一步的臨床分析。并且著重收錄、分析、觀察患者術(shù)后的臨床表現(xiàn)，隨訪患者術(shù)后的生活質(zhì)量。
　　結(jié)果:在1080例患者中，骨質(zhì)疏松性壓縮骨折964例，陳舊性骨折81例，惡性腫瘤6例，椎管內(nèi)占位4例，多發(fā)性骨髓瘤2例，病理性骨折21

4、例,朗格漢斯組織細胞增多癥1例，非霍奇金淋巴瘤1例;單個椎體638例，2個椎體221例，3個椎體123例，多個椎體98例;對于行2個及以上椎體例數(shù)的患者在手術(shù)記錄中查閱行具體手術(shù)椎體的位置，進行分開統(tǒng)計，其中行C10個、C20個、C32個、C42個、C53個、C62個、C73個、T13個、T20個、T32個、T43個、T59個、T618個、T748個、T861個、T964個、T1064個、T11184個、T12403個、L1441個、L

5、2246個、L3142個、L4108個、L532個，共計椎體個數(shù)1828個;術(shù)后X線發(fā)現(xiàn)骨水泥滲漏者306例，占28.33％;注入骨水泥的量從1.5～7.5 ml不等;術(shù)中未發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)滲漏;經(jīng)球囊撐開的患者達706例，占總例數(shù)的65.37％;行單側(cè)椎體成形術(shù)的患者達984例，占總例數(shù)的91.11％。23例患者在術(shù)后3～5d內(nèi)出現(xiàn)相關(guān)的臨床癥狀，其中3例出現(xiàn)了神經(jīng)癥狀，其余20例出現(xiàn)了與肺栓塞相關(guān)的臨床癥狀，男5例，女15例，1例患者因肺