經(jīng)皮椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的遠(yuǎn)期隨訪研究.pdf

1、目的:了解骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折病人流行病學(xué)特征，比較椎體后凸成形術(shù)(percutaneouskyphoplasty,PKP)和椎體成形術(shù)(percutaneousvertebroplasty,PVP)在治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床效果及遠(yuǎn)期隨訪效果。
　　方法:回顧性研究北京軍區(qū)總醫(yī)院骨科2010年10月-2012年10月應(yīng)用PKP與PVP治療骨質(zhì)疏松壓縮性椎體骨折的病人。統(tǒng)計(jì)患者基本信息、受傷機(jī)制、病程、住院時(shí)間，骨折節(jié)段

2、。共61名患者，椎體數(shù)79例。年齡51歲-90歲，平均70.3歲，男性16名，女性45名，男女比例1∶3。PKP治療24名患者26例椎體，L1椎體8例，L2椎體1例，L3椎體2例，L4椎體1例，T8椎體1例，T10椎體2例，T11椎體2例，T12椎體8例，女性19名，男性5名，平均年齡71.4歲，病程平均8.8d。PVP治療37名患者53例椎體，L1椎體15例，L2椎體7例，L3椎體4例，L5椎體2例，T6、T7、T10椎體各1例，T8

3、椎體2例，T11椎體2例，T12椎體18例，女性25名，男性12名，平均年齡69.7歲，病程平均15.5d。統(tǒng)計(jì)術(shù)前、術(shù)后24小時(shí)疼痛視覺模擬評(píng)分(VisualAnalogueScore，VAS)，測(cè)量術(shù)前、術(shù)后術(shù)椎前緣高度，手術(shù)情況，骨水泥滲出情況，隨訪患者VAS評(píng)分、椎體前緣高度、椎體（包括相鄰椎體）骨折，術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療情況。
　　結(jié)果:骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折受傷機(jī)制低能損傷，平均病程2小時(shí)-3月不等，患者年齡段集中在70

4、歲-80歲，骨折節(jié)段集中在T12、L1。69％患者合并內(nèi)科疾病。住院時(shí)間平均9.45天。PKP組24名患者VAS疼痛評(píng)分，術(shù)前均值6.42±1.50，術(shù)后均值為2.00±1.05，術(shù)前術(shù)后VAS評(píng)分T檢驗(yàn)P＜0.05。疼痛緩解率96％。PVP組37名患者，術(shù)前VAS評(píng)分均值6.35±1.34，術(shù)后VAS評(píng)分2.23±0.89，術(shù)前術(shù)后VAS評(píng)分T檢驗(yàn)P＜0.05，疼痛緩解率為92％，兩組疼痛緩解率無(wú)差異，兩組之間術(shù)前術(shù)后VAS評(píng)分均無(wú)統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。術(shù)椎椎體前緣高度恢復(fù)在PKP組中平均值(4.10±1.86)mm，PVP組中恢復(fù)高度平均值(3.02±1.44)mm，兩組在恢復(fù)高度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，術(shù)后椎體高度恢復(fù)PKP組較PVP組明顯(P＜0.05)。骨水泥滲出率PKP組15％，PVP組30％，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。隨訪結(jié)果PKP組隨訪16人，隨訪時(shí)間12-36個(gè)月，平均隨訪時(shí)間(22.6±8.6)個(gè)月，PVP組隨訪26人，隨訪時(shí)間

6、12-36個(gè)月，平均隨訪時(shí)間(21.8±7.9)個(gè)月，兩組隨訪時(shí)間T檢驗(yàn)P＞0.05，兩組隨訪時(shí)間無(wú)差異。隨訪VAS評(píng)分PKP組1.13±1.26，PVP組0.96±1.18，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)T檢驗(yàn)P＞0.05。椎體獲得隨訪PKP組18例，PVP組38例。PKP組平均丟失高度(1.89±0.71)mm。PVP組平均丟失高度(0.74±0.55)mm。兩組T檢驗(yàn)P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。堅(jiān)持抗骨質(zhì)疏松治療30人，間斷性治療6人，未抗骨質(zhì)疏松治

7、療6人，治療率86％。相鄰椎體骨折7例，PKP組3人，2人為相鄰椎體骨折。PVP組4人，1人為相鄰椎體骨折。
　　結(jié)論:骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折為低能量損傷，主要集中在T12、L1節(jié)段，多數(shù)患者合并內(nèi)科疾病，增加住院時(shí)間。PKP與PVP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折緩解疼痛有效，兩者無(wú)差異。PKP能更好的恢復(fù)塌陷的椎體，兩組骨水泥滲出無(wú)差異。長(zhǎng)期隨訪兩者疼痛緩解效果持久穩(wěn)定無(wú)差異。椎體高度兩組都有丟失，PKP較PVP明顯。術(shù)后再骨折兩