閉合復(fù)位輔助下椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折.pdf

1、目的：探討閉合復(fù)位輔助下的椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的療效。
　　 方法：2005年至今采用閉合復(fù)位輔助下的椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折36例，共44節(jié)病變椎體。術(shù)前患者均有胸腰背疼痛癥狀，無神經(jīng)癥狀。術(shù)前X線顯示椎體楔形壓縮性改變，均有骨質(zhì)疏松性改變，CT顯示椎體后壁均無明顯破裂征象，MRI顯示椎體均為新鮮骨折（T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈高信號）。術(shù)前患者俯臥位，過伸體位下閉合復(fù)位骨折，手術(shù)在C臂機(jī)透視

2、下，通過單側(cè)/雙側(cè)椎弓根穿刺至椎體，球囊擴(kuò)張椎體后空腔內(nèi)注入骨水泥填充。術(shù)后測量和計算椎體高度壓縮率和恢復(fù)率，椎體后凸角度和矯正率，以及患者術(shù)后疼痛改善情況（VAS評分）及活動能力評分，并與術(shù)前比較，評價治療效果。
　　 結(jié)果：36例手術(shù)均順利完成，單節(jié)段平均手術(shù)時間約40 min，術(shù)中6例患者出現(xiàn)填充材料的椎旁滲漏，均無神經(jīng)癥狀。所有患者術(shù)后24h內(nèi)疼痛均明顯緩解。隨訪6～24個月，平均13.1個月，所有患者均未出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或

3、其他并發(fā)癥。術(shù)前、術(shù)后24h及術(shù)后1年隨訪時疼痛強(qiáng)度的VAS評分分別為8.38±0.54、2.14±0.61、2.57±0.67。術(shù)后椎體前壁、中壁、后壁高度恢復(fù)率及后凸角度恢復(fù)率為（57.2±26.3）％，（46.5±19.3）％，（49.6±23.3）％，（56.9±24.1）％，與術(shù)前比較P<0.05。
　　 結(jié)論：閉合復(fù)位輔助下的椎體后凸成形術(shù)創(chuàng)傷小，椎體高度恢復(fù)好，緩解疼痛效果顯著，能重建脊柱的穩(wěn)定性，是治療骨質(zhì)疏松性