經皮椎體成形術結合后凸成形術治療骨質疏松性多椎體壓縮骨折.pdf

1、目的：隨著人口老齡化,骨質疏松并發(fā)的脊柱壓縮骨折發(fā)病率呈顯著的上升趨勢。經皮椎體成形術(percutaneous vertebroplasty,PVP)和后凸成形術(Percutaneous kyphoplasty,PKP)在治療骨質疏松性椎體壓縮骨折中取得了較好的療效。但各有優(yōu)缺點,PVP操作簡單、手術時間短、費用低,但發(fā)生骨水泥漏的風險較高、對椎體的復位功能差；PKP操作相對復雜、手術時間長、費用高,但骨水泥漏的發(fā)生率較PVP低、對

2、椎體高度恢復好。受上述因素的影響,對于多椎體壓縮骨折單純采用PVP或PKP治療難以實現(xiàn)一次同時對多個椎體的治療。采用PVP結合PKP能避免上述缺點,能一次完成手術。本研究探討其方法、療效以及手術技巧。
　　 方法：患者取俯臥位或側臥位,在單純C型臂X線機監(jiān)視引導下,對骨折椎體行同時穿刺或二重穿刺,同時注射與分步注射骨水泥等方法進行手術,球囊擴張或注射骨水泥前靜脈使用地塞米松10～20mg。本組15例(56個椎體),年齡65～80

3、y,男3例,女12例。每例患者骨折椎體數3～10個,骨折壓縮程度25％～80％,手術椎體3～6個。觀察患者術后的主觀滿意度,并對術前、術后3天和隨訪時分別進行疼痛強度視覺模擬(VAS)、活動能力受限(MDS)評分,對其所得數據進行統(tǒng)計學分析。
　　 結果：側臥位手術8例,俯臥位手術7例,所有病例均采用單側穿刺注射成功完成手術。術后疼痛明顯緩解,手術時間58～105min,單椎體骨水泥注射劑量0.5～9.0ml,平均3.5ml/椎

4、體,一次骨水泥注入總量6.5～22.5ml,平均11.5ml/人,2例發(fā)生骨水泥漏(其中1例漏向椎間盤,l例漏向椎旁軟組織),滲漏率13％,術后及隨訪發(fā)現(xiàn)無癥狀出現(xiàn)。48小時后均離床活動,14例患者對手術療效非常滿意,1例較為滿意?；颊叩囊曈X模擬評分(VAS)術后3d(2.3+0.6)和隨訪時(1.6+0.6)較術前(7.1±1.2)顯著下降(P<0.01)；MDS術后3d(0.9±0.7)較術前(2.0±0.9)顯著下降(P<0.01