椎體擴(kuò)張器后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床研究.pdf

1、背景：隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，骨質(zhì)疏松癥成為威脅老年人健康的常見疾病。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF)在老年骨質(zhì)疏松癥患者中較為常見，病人出現(xiàn)的頑固性腰背部疼痛、脊柱后凸畸形可導(dǎo)致失眠和憂郁癥。傳統(tǒng)的保守治療方法包括臥床休息、止痛等，但長期臥床會(huì)加重患者痛苦，導(dǎo)致諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，甚至威脅到生命。隨著脊柱微創(chuàng)手術(shù)方法

2、的發(fā)展，經(jīng)皮椎體成形術(shù)(percutaneousvertebroplasty，PVP)及經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(percutaneous kyphoplasty，PKP)為OVCF的治療開辟了一條全新的途徑。
　　 目的：探討自主研制的椎體擴(kuò)張器后凸成形術(shù)(Dilator-kyphoplasty，DKP)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床效果，并對(duì)比分析DKP與BKP(Balloon-kyphoplasty，BKP)治療椎體壓縮骨折的

3、臨床療效。
　　 方法：揚(yáng)州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院(蘇北人民醫(yī)院)骨科2007年6月至2010年6月應(yīng)用DKP和BKP分別治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折23例(26椎)和29例(29椎)。所有患者術(shù)前常規(guī)拍攝胸腰椎正側(cè)位X線片、CT及MRI掃描。明確病變部位、判斷病變性質(zhì)、確定椎體壓縮程度、有無脊髓和神經(jīng)根受損的癥狀和體征、椎弓根及椎體后壁是否完整，測量椎弓根大小，并行雙能X線吸收骨密度儀(DualEnergy X-ray Absorpti

4、ometry，DEXA)檢查，經(jīng)計(jì)算后所有患者T值均降低2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(SD)以上。分別比較兩種術(shù)式手術(shù)前后X線片病椎前緣、中部高度及Cobb角角度，視覺模擬疼痛評(píng)分(visual analogue scales，VAS)和Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestry disability index，ODI)評(píng)分，手術(shù)時(shí)間、出血量、骨水泥注射量及骨水泥滲漏情況。
　　 結(jié)果：所有患者均安全完成手術(shù)，未發(fā)生感染、神經(jīng)或脊髓損傷

5、、肺栓塞、死亡以及其他并發(fā)癥。術(shù)后均能較好恢復(fù)壓縮性骨折的椎體高度和Cobb角，迅速緩解疼痛、改善功能障礙。DKP組與PKP組兩組相比，術(shù)后椎體前緣高度、脊柱后凸Cobb角差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 結(jié)論：椎體擴(kuò)張器后凸成形術(shù)(DKP)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折是安全可靠的，近期臨床效果滿意，能夠較好的恢復(fù)骨折椎體的高度、矯正脊柱后凸畸形、減少骨水泥滲漏率，且其在設(shè)計(jì)上有諸多創(chuàng)新、安全、經(jīng)濟(jì)，符合當(dāng)今微創(chuàng)外科技術(shù)