多節(jié)段頸椎前路減壓手術(shù)的療效及相關(guān)影響因素分析.pdf

1、研究背景：頸椎前路手術(shù)是目前治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的手術(shù)方式之一。隨著對(duì)多節(jié)段脊髓型頸椎病的病理和病理生理認(rèn)識(shí)逐步加深，越來(lái)越多的醫(yī)生開始關(guān)注頸前路手術(shù)的術(shù)后療效及影響因素。本文旨在通過回顧性分析我科于2008年1月～2010年2月間行頸椎前路手術(shù)的多節(jié)段脊髓型頸椎病病例，探討手術(shù)療效及影響手術(shù)療效的相關(guān)因素。
　　 目的：觀察多節(jié)段脊髓型頸椎病(Multi-segmental cervical spondylosismyelo

2、pathy，MCSM)前路手術(shù)療效，進(jìn)而探討其手術(shù)療效與性別、年齡、病程、術(shù)前病情輕重及影像學(xué)資料等相關(guān)影響因素的關(guān)系。
　　 方法：回顧性研究福建省立醫(yī)院骨科收治的多節(jié)段脊髓型頸椎病患者30例，應(yīng)用頸前路椎體次全切除及后縱韌帶切除加鈦網(wǎng)籠植骨鋼板內(nèi)固定術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病患者30例，男性21例，女性9例；年齡49歲～80歲，平均60.73歲，病程1月～36月，平均9.66月，其中C3-6有9例，C3-7有9例，C4-7有1

3、2例。收集所有病例術(shù)前頸椎正側(cè)位片，術(shù)后通過電話、門診等進(jìn)行隨訪觀察13～24個(gè)月并復(fù)查頸椎正側(cè)位和術(shù)后MRI和CT片。采用日本骨科學(xué)會(huì)(JOA)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)估術(shù)前、術(shù)后2周、術(shù)后3個(gè)月的神經(jīng)功能變化，將患者手術(shù)方式、年齡、病程、術(shù)前術(shù)后的脊髓矢狀徑及影像學(xué)資料與療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并觀察植骨融合率及并發(fā)癥情況。
　　 結(jié)果：1.本組30例病人獲得13-24月的隨訪，平均19.00月，患者術(shù)前臨床癥狀均得到不同程度的改善，術(shù)后未

4、出現(xiàn)癥狀加重及鈦網(wǎng)脫出、螺釘松動(dòng)、鋼板螺釘斷裂等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。2.手術(shù)后、術(shù)后2周及術(shù)后3月隨訪時(shí)病人的臨床JOA評(píng)分均較術(shù)前有提高，并呈明顯增加趨勢(shì)。3.影響多節(jié)段脊髓型頸椎病前路手術(shù)療效的因素為病人年齡、病程、術(shù)前病情及脊髓矢狀徑，其中年齡及病程對(duì)術(shù)后療效影響較大，性別對(duì)術(shù)后療效無(wú)明顯影響。
　　 結(jié)論：1.頸前路椎體次全切除及后縱韌帶切除加鈦網(wǎng)籠植骨鋼板內(nèi)固定術(shù)是多節(jié)段(累及≥2個(gè)椎間隙)脊髓型頸椎病的一種有效治療方式，