多節(jié)段頸椎病—手術(shù)入路的選擇.pdf

1、目的：
　　探討頸前路及頸后路兩種手術(shù)入路治療多節(jié)段脊髓型頸椎病臨床療效及頸椎病手術(shù)入路的選擇原則。
　　方法：
　　回顧分析山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨三科2013.6-2013.12以來收治多節(jié)段脊髓型頸椎病患者26例，其中男20例，女6例，年齡39-75歲，平均年齡55歲;2個節(jié)段8例，3個節(jié)段14例，4個節(jié)段4例。分為兩組，分別行不同手術(shù)入路治療，其中小于3個節(jié)段的頸椎間盤突出采用頸前路椎間盤切除植骨融合術(shù)8例(A組)、

2、大于等于3個節(jié)段的頸椎間盤突出或后縱韌帶骨化受累大于等于3個節(jié)段采取頸椎后路單開門頸椎管擴大成形Neulon板內(nèi)固定術(shù)18例（B組）。均獲得較完整隨訪資料，隨訪期最短3個月，最長9個月。術(shù)前頸椎X線表現(xiàn)為頸椎生理曲度減小或消失、多節(jié)段椎間隙變窄、骨質(zhì)增生;CT顯示多節(jié)段椎間盤突出或后縱韌帶骨化;MRI顯示多節(jié)段椎間盤突出，脊髓高信號改變。收集術(shù)前、術(shù)后5天、1個月、3個月、6個月、9個月臨床及影像資料，采用JOA評分、VAS評分評估臨床

3、療效及脊髓功能改善情況。通過術(shù)后X片、CT觀察術(shù)后頸椎穩(wěn)定性，椎體融合及椎板骨質(zhì)愈合情況。
　　結(jié)果：
　　所有23例患者均獲完全隨訪。頸椎前路及后路手術(shù)后患者自覺臨床癥狀及JOA評分、VAS評分均較術(shù)前明顯改善。A組的JOA評分改善率為62.29％，B組為54.65％。兩組結(jié)果差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.脊髓型頸椎病前、后入路均可明顯改善患者臨床癥狀，是治療脊髓型頸椎病有效的手術(shù)方式