脊髓型頸椎病手術(shù)治療的選擇.pdf

1、目的：研究脊髓型頸椎病(CSM)前、后路手術(shù)療效，探討前后路手術(shù)適應(yīng)癥及優(yōu)缺點(diǎn)，為手術(shù)術(shù)式的選擇提供臨床依據(jù)。
　　 方法：收集2004年1月到2008年12月，在我院進(jìn)行手術(shù)治療的82例CSM患者的臨床資料，根據(jù)臨床和影像學(xué)因素選擇實(shí)施不同的頸前、后路手術(shù)治療，應(yīng)用JOA評(píng)分法對(duì)術(shù)前、術(shù)后的脊髓功能進(jìn)行評(píng)分計(jì)算其改善率和優(yōu)良率；分析病程、患者年齡、術(shù)前JOA評(píng)分及不同術(shù)式與療效的關(guān)系。
　　 結(jié)果：所有的病例均獲得隨訪

2、，隨訪時(shí)間0.6～5年，平均3年6個(gè)月。MRI示病變累及節(jié)段：單節(jié)段16例(19.5％)，兩節(jié)段37例(45.1%)，三節(jié)段11例(29.7%)，四節(jié)段19例(23.2%)。
　　 前路組61例(74.4%)，其中行(1)頸前路椎體次全切除鈦網(wǎng)植骨內(nèi)固定術(shù)35例，術(shù)前評(píng)分8.1±3.9分，術(shù)后1W評(píng)分14.2±2.7分，改善率為(69.4±13.2)%，優(yōu)良率為77.1%；末次隨訪評(píng)分13.9±3.1分，改善率為(67.7±13

3、.6)%，優(yōu)良率為70.6%。(2)頸前路椎間盤切除減壓融合鋼板內(nèi)固定術(shù)26例，術(shù)前評(píng)分8.3±3.2分，術(shù)后1W評(píng)分13.9±3.1分，改善率為(68.8±12.9)%，優(yōu)良率為76.9%；末次隨訪評(píng)分13.9±3.1分，改善率為(66.8±12.8)%，優(yōu)良率為73.1%。
　　 后路組21例(25.6%)，其中行(1)后路單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)14例，術(shù)前評(píng)分7.9±3.8分，術(shù)后1W評(píng)分13.8±3.0分，改善率為(66.

4、2±12.6)%，優(yōu)良率為85.7%；末次隨訪評(píng)分13.1±3.4分，改善率為(64.4±12.1)%，優(yōu)良率為78.6%。(2)全椎板切除椎管成形側(cè)塊鋼板固定術(shù)7例，術(shù)前評(píng)分8.2±3.7分，術(shù)后1W評(píng)分13.7±3.5分，改善率為(66.2±12.3)%，優(yōu)良率為76.9%；末次隨訪評(píng)分13.2±3.2分，改善率為(65.5±13.1)%，優(yōu)良率為73.1%。
　　 不同術(shù)式間的改善率無顯著性差別(P＞0.05)：病程、患者