脊髓型頸椎病手術(shù)前后的MRI研究.pdf

1、目的：應(yīng)用MRI在脊髓型頸椎病手術(shù)前后進(jìn)行頸椎形態(tài)學(xué)觀察、受壓椎管測(cè)量以及局部層面腦脊液流速的PC-MR測(cè)量，探討MRI形態(tài)學(xué)及功能學(xué)研究在脊髓型頸椎病中的應(yīng)用價(jià)值。 材料與方法：對(duì)45例脊髓型頸椎病患者手術(shù)前后進(jìn)行MRI常規(guī)矢狀位T1WI、T2WI，軸位T1WI、T2wI掃描及相位對(duì)比掃描和后處理，觀察脊髓型頸椎病手術(shù)前后MRI形態(tài)變化，并對(duì)局部節(jié)段椎管狹窄進(jìn)行矢狀徑測(cè)量，根據(jù)矢狀徑大小對(duì)椎管狹窄程度進(jìn)行分度；同時(shí)利用MRI相

2、位對(duì)比法對(duì)此45例病例手術(shù)前后C1、C3及T1層面腦脊液流速進(jìn)行測(cè)量。正常對(duì)照組60例，首先應(yīng)用MRI進(jìn)行頸椎常規(guī)矢狀位T1WI、T2WI，軸位T1WI、T2WI掃描，觀察正常對(duì)照組頸椎形態(tài)特征和測(cè)量椎管矢狀徑；同時(shí)利用MRI相位對(duì)比法對(duì)此60例正常志愿者進(jìn)行C1、C3、T1層面腦脊液流速的測(cè)量；應(yīng)用SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：45例脊髓型頸椎病患者術(shù)前椎問(wèn)盤(pán)膨出28例；椎間盤(pán)突出15例；后縱韌帶鈣

3、化9例；黃韌帶增厚14例；小關(guān)節(jié)增生13例；脊髓變性17例；椎管狹窄45例。術(shù)后原17例脊髓變性中脊髓信號(hào)恢復(fù)者ll例；原椎管狹窄者術(shù)后狹窄程度均有不同改善。45例脊髓型頸椎病組術(shù)前椎管矢狀徑平均為12.4±0.3mm，術(shù)后椎管矢狀徑平均為15.1±0.6mm。術(shù)后椎管狹窄程度明顯改善，P<0.05。所有病例術(shù)后臨床癥狀均獲得不同程度的改善，恢復(fù)率與術(shù)前頸髓受壓程度呈顯著相關(guān)性，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度椎管狹窄組改善率分別為80.1％、71.6

4、％、43.9％、21.3％；所統(tǒng)計(jì)分析60例正常對(duì)照組中，由MRI相位對(duì)比法測(cè)量C1、C3、T1層面腦脊液流速分別為C1層面每個(gè)心動(dòng)周期腦脊液尾向峰速和頭向峰速分別為4.51±0.73cm/s和2.52±1.06cm/s；C3層面腦脊液尾向峰速和頭向峰速分別為4.23±1.19cm/s和2.55±0.72cm/s；T1層面腦脊液尾向峰速和頭向峰速分別為3.89±0.93cm/s和2.10±0.51cm/s。45例脊髓型頸椎病組術(shù)前Cl層

5、面尾向峰速及頭向峰速分別為3.04±0.47mn/s和2.13±0.83cm/s；C3層面尾向峰速及頭向峰速分別為3.21±1.01cm/s和2.24±0.68cm/s；T1層面尾向峰速及頭向峰速分別為3.17±0.84cm/s和1.69+0.33cm/s。術(shù)后45例CSM患者Cl層面尾向峰速及頭向峰速分別為4.09±1.12cm/s和2.29±1.09cm/s；C3層面尾向峰速及頭向峰速分別為3.99±1.36cm/s和2.31±0.

6、84cm/s；T1層面尾向峰速及頭向峰速分別為3.37±0.75 cm/s和1.81+0.48cm/s。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析表明術(shù)后腦脊液流速較術(shù)前明顯增大。所有病例術(shù)后腦脊液流速均有不同程度的改善，恢復(fù)率與術(shù)前頸髓受壓程度呈顯著相關(guān)性，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度椎管狹窄組腦脊液流速改善率分別為93.6％、81.7％、50.3％、38.8％；手術(shù)前后臨床癥狀得分JOA評(píng)分和Cl層面腦脊液尾向最大流速呈正相關(guān)，r=0.653； 結(jié)論： 1)M