兒童胸腔巨大腫瘤手術(shù)預(yù)后因素分析.pdf

1、目的:
　　探討兒童胸腔巨大腫瘤臨床特點(diǎn)及影響手術(shù)預(yù)后的相關(guān)因素。
　　方法:
　　回顧性分析上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院心胸外科自2009年01月至2015年06月收治的76例經(jīng)手術(shù)治療的原發(fā)性胸腔巨大腫瘤患者的臨床病理資料，采用Kaplan-Meier法行單因素生存分析。
　　結(jié)果:
　　本組共統(tǒng)計(jì)分析76例胸腔巨大腫瘤患者，其中男42例、女34例，年齡2月-13歲（平均4.76±3.75歲），腫瘤最大徑為

2、5.6cm-25cm（平均11.51±3.82cm）。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴咳嗽（18例），胸悶、胸痛（18例），局部腫物（14例），活動(dòng)后氣促、喘息（14例），呼吸困難（4例），皮溫減低（2例）、下肢疼痛（2例）、腹瀉（1例）、顏面部水腫（1例）、吞咽困難（1例）、無(wú)癥狀（1例）等。
　　病理結(jié)果報(bào)告良性腫瘤35例(46.05％)，惡性腫瘤41例(53.95％)。良性腫瘤以神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤多見(jiàn)（12例），其次為脈管瘤（9例），畸胎瘤（

3、8例），神經(jīng)鞘瘤（2例），及其他類(lèi)型腫瘤（4例）；惡性腫瘤以神經(jīng)母細(xì)胞瘤多見(jiàn)（13例），其次為神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤（7例）和淋巴瘤(7例)，原始神經(jīng)外胚葉瘤（3例）、胸膜肺母細(xì)胞瘤（3例），炎性肌纖維母細(xì)胞性腫瘤（2例）及其他類(lèi)型腫瘤(6例)。
　　總體失隨訪(fǎng)6例，其中良性腫瘤4例、惡性腫瘤2例，70例參與隨訪(fǎng)統(tǒng)計(jì)，隨訪(fǎng)率92.10％。31例良性腫瘤患者經(jīng)手術(shù)切除后均長(zhǎng)期生存，1例淋巴管瘤患者復(fù)發(fā)，再次手術(shù)治療，隨訪(fǎng)未再?gòu)?fù)發(fā)。39例惡性

4、腫瘤患者1、3和5年生存率分別為66.67%、25.64%和5.12%。13例神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者1、3和5年生存率分別為61.54%、30.77%和15.38%；7例淋巴瘤患者1年、3年生存率分別為71.43%、28.57%。
　　Kaplan-Meier法單因素分析結(jié)果提示，患者性別、腫瘤胸腔內(nèi)原發(fā)部位等與神經(jīng)源性腫瘤預(yù)后無(wú)相關(guān)性(P>0.05)；而患者年齡、腫瘤臨床分期、腫瘤病理類(lèi)型、是否術(shù)后化療則與神經(jīng)源性腫瘤預(yù)后相關(guān)（P<0

5、.05）。
　　結(jié)論:
　　1.手術(shù)切除是胸腔巨大良性腫瘤患者預(yù)后的相關(guān)因素；
　　2.胸腔巨大惡性腫瘤復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率高，預(yù)后差，術(shù)后結(jié)合化療（或放療）可以延長(zhǎng)患者生存時(shí)間；
　　3.兒童胸腔巨大腫瘤以神經(jīng)源性腫瘤多見(jiàn)，患者性別、腫瘤胸腔內(nèi)原發(fā)部位等與神經(jīng)源性腫瘤預(yù)后無(wú)相關(guān)性(P>0.05)；而患者年齡、腫瘤臨床分期、腫瘤病理類(lèi)型、是否輔助化療則與神經(jīng)源性腫瘤預(yù)后相關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；