卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤化療難治病例預(yù)后因素分析及挽救手術(shù)的意義.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤化療難治病例預(yù)后因素分析及挽救手術(shù)的意義姓名：李琎申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：吳小華20070420復(fù)旦大學(xué)攻讀碩士學(xué)位研究生畢業(yè)論文中文摘要中文摘要卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤化療難治病例的預(yù)后因素分析及挽救手術(shù)的意義背景：卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤(0‘刪發(fā)病率不高，約占所有卵巢惡性腫瘤的5％。多發(fā)生于年輕婦女及女孩，惡性程度高，腫瘤進(jìn)展迅速。有效的聯(lián)合化療方案尚未問世之前，這類腫瘤的死亡率和復(fù)

2、發(fā)率極高。20世紀(jì)70年代以后BEP、PVB聯(lián)合化療方案的廣泛應(yīng)用，極大地改善了oGo凼患者的預(yù)后卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤的研究大部分集中在初治患者保留生育功能的手術(shù)以及聯(lián)合化療方面。目前公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)初治方案為單側(cè)附件切除術(shù)輔以BEP、PVB方案術(shù)后化療(僅IA期，分化好的未成熟畸胎瘤：或IA期的無性細(xì)胞瘤可不加用術(shù)后化療)，這種治療模式可以使至少95％的I期患者及75％的晚期患者獲得治愈。盡管如此，仍有10％一40％的患者由于化療耐藥，初次

3、治療后腫瘤復(fù)發(fā)；或是在初治過程中腫瘤持續(xù)存在或疾病進(jìn)展。這些患者的預(yù)后明顯不如其他患者，但是對于這部分患者預(yù)后因素分析以及挽救治療的研究很少研究目的：我們分析了卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤化療難治患者的預(yù)后相關(guān)因素，并探索了挽救手術(shù)在這部分患者治療中的意義。希望我們的研究結(jié)果能為卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤化療難治病例治療策略的選擇提供依據(jù)。材料與方法：回顧性分析了復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科1992年4月～2005年12月問收治的、經(jīng)過挽救手術(shù)的卵巢惡性

4、生殖細(xì)胞腫瘤化療難治患者34例，運(yùn)用KaplanMeirer法計(jì)算生存率，應(yīng)用Logrank法和COX比例風(fēng)險模型對可能影響卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤化療難治病例的因素進(jìn)行單因素和多因素分析。結(jié)果：本組研究患者平均年齡2276歲。病理類型包括：2例無性細(xì)胞瘤。7例未成熟畸胎瘤，22例內(nèi)胚竇瘤(16例單純內(nèi)胚竇瘤，3例混有無性細(xì)胞瘤成分，3例混有胚胎癌成分)，2例胚胎癌，另有l(wèi)例為混合性成分(混有性索一間質(zhì)腫瘤成分)。平均隨訪時間為“09個月(