惡性室性心律失常及心臟性猝死干預(yù)研究.pdf

1、心臟性猝死(SCD)80％以上以惡性室性心律失常為其機(jī)制，常見病因為冠心病、心肌病、多形性室速、TdP等。 目的：探討ICD改善惡性室性心律失?；颊哳A(yù)后；探討CARTO系統(tǒng)對確定瘢痕性心肌的準(zhǔn)確性，應(yīng)用CARTO系統(tǒng)標(biāo)測及鹽水灌注導(dǎo)管對瘢痕相關(guān)室速標(biāo)測和消融的有效性進(jìn)行研究；尋求對惡性室性心律失常進(jìn)行干預(yù)的更有效方法。 方法：26例符合Ⅰ/Ⅱa類ICD適應(yīng)癥患者，12例植入ICD（ICD組）,14例未接受ICD（非ICD

2、組）；兩組間除ICD組心室顫動多于非ICD組外，其余基礎(chǔ)性臨床特征相似，比較兩組間累計死亡率及心臟事件發(fā)生率。對ICD組的2例患者，非ICD組的3例，應(yīng)用CARTO系統(tǒng)在VT時(血液動力學(xué)穩(wěn)定的VT)或竇性心律/右心室起搏時(血液動力學(xué)不穩(wěn)定或非持續(xù)性VT)于左心室或右心室進(jìn)行標(biāo)測，標(biāo)測完畢后，在可能的關(guān)鍵性峽部應(yīng)用鹽水灌注消融導(dǎo)管行線性消融。 結(jié)果：在研究觀察期間，ICD組累計死亡率和心臟事件發(fā)生率明顯低于非ICD組，經(jīng)檢驗p

3、<0.05,認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對3例血液動力學(xué)穩(wěn)定的VT患者標(biāo)測結(jié)果，有2例激動標(biāo)測提示“8字”型折返環(huán)，消融成功；1例未標(biāo)測到完整的折返環(huán)，消融失??；2例血液動力學(xué)不穩(wěn)定的VT患者，通過電壓標(biāo)測確定瘢痕區(qū)域，然后結(jié)合起搏標(biāo)測技術(shù)確定峽部可能所在位置，1例消融成功，1例失敗。 結(jié)論：1.ICD能有效終止惡性室性心律失常，降低猝死發(fā)生率及死亡率，提高患者生存率。2.CARTO系統(tǒng)可以精確地構(gòu)建心室心內(nèi)膜的三維立體圖像，指導(dǎo)經(jīng)導(dǎo)