兒童心臟性猝死

1、,,小兒心臟性猝死,www.themegallery.com,Company Logo,SCD,www.themegallery.com,Company Logo,定義,猝死（Sudden Death，SD） 通常是指癥狀發(fā)生 1h 內(nèi)突如其來的意外自然死亡。定義中的 1h 是指終末事件的發(fā)生（循環(huán)狀態(tài)的急劇變化）與心臟停搏之間的時(shí)間。,www.themegallery.com,Company Logo,,心源性猝死（

2、sudden cardiac death SCD）是指無法預(yù)料的非創(chuàng)傷性的伴或不伴有心臟原發(fā)病的突發(fā)意識(shí)喪失和心跳驟停，且在心血管急性癥狀出現(xiàn)后1h內(nèi)短期死亡。自然性突發(fā)性不可預(yù)知性,www.themegallery.com,Company Logo,SCD流行病學(xué),,,兒童 SCD 的發(fā)生率為 0.6 ---6.2/ 100000,,美國(guó),先天性心臟病患兒，其猝死的發(fā)生率上升為 1/1000,美國(guó),www.themegalle

3、ry.com,Company Logo,加拿大2005--2009 年間 0--19 歲人群 SCD發(fā)病率,www.themegallery.com,Company Logo,各個(gè)年齡段兒童SCD時(shí)活動(dòng)狀態(tài)分布圖,www.themegallery.com,Company Logo,SCD 流行病學(xué),,美國(guó),SCD 成人與小兒的疾病譜不同成人：冠狀動(dòng)脈疾病 心肌病 小兒：原發(fā)心電異常 心臟解剖結(jié)構(gòu)異常,www.the

4、megallery.com,Company Logo,成人尸檢發(fā)現(xiàn)心源性猝死病因,www.themegallery.com,Company Logo,導(dǎo)致小兒SCD的心臟疾病,,,長(zhǎng) Q-T 綜合征,預(yù)激綜合征,,短 Q-T 綜合征,原發(fā)性心電異常,Brugada 綜合征,兒茶酚胺敏感性多形性室性心動(dòng)過速,竇房結(jié)功能障礙及AVB,www.themegallery.com,Company Logo,導(dǎo)致小兒 SCD 的心臟疾病,,,肥厚型

5、心肌病,擴(kuò)張型心肌病,致心律失常性右室心肌病,心肌炎,心肌病變,心內(nèi)膜彈力纖維增生癥,www.themegallery.com,Company Logo,導(dǎo)致小兒SCD 的心臟疾病,,,二尖瓣脫垂,左心梗阻性先心,,先天性心臟病術(shù)后,主動(dòng)脈夾層,先天性心臟病,,紫紺型先心(TOF D-TGA APVC),www.themegallery.com,Company Logo,導(dǎo)致小兒 SCD 的心臟疾病,,冠狀動(dòng)脈異常,冠脈起源異常,川崎

6、病合并冠狀動(dòng)脈損害,,冠脈走行異常,www.themegallery.com,Company Logo,導(dǎo)致小兒 SCD 的心臟疾病,,其他,運(yùn)動(dòng)性猝死,肺動(dòng)脈高壓,,藥物及興奮劑,www.themegallery.com,Company Logo,,,如何識(shí)別高?；純?www.themegallery.com,Company Logo,兒科SCD評(píng)估表,www.themegallery.com,Company Logo,通過調(diào)查死者親

7、屬獲得的診斷,www.themegallery.com,Company Logo,防治,治療原發(fā)病 預(yù)防性服用抗心律失常藥 心臟起搏器與埋藏式自動(dòng)除顫器 兒童SCD的搶救,www.themegallery.com,Company Logo,心肺復(fù)蘇（CPR）,提高公眾的急救水平，對(duì)高?；純杭覍龠M(jìn)行CPR培訓(xùn)在4---6分鐘內(nèi)接受到CPR 在盡可能短的時(shí)間內(nèi)得到體外除顫,www.themegallery.com,

8、Company Logo,心肺復(fù)蘇（CPR）,檢查反應(yīng)及呼吸 5S 10S 評(píng)估脈搏 醫(yī)療人員可最多用10S觸摸脈搏，如10S內(nèi)無法確認(rèn)觸摸到脈搏，或脈搏明顯緩慢(60次/min)，需開始胸外按壓。非醫(yī)療人員可不評(píng)估脈搏直接進(jìn)行CPR。,www.themegallery.com,Company Logo,院內(nèi)心跳驟停的處理,當(dāng)患兒出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行CPR，并連接監(jiān)護(hù)儀或除顫儀。 如