256層螺旋CT評價(jià)吸煙肺的形態(tài)學(xué)及功能學(xué)研究.pdf

1、目的:探討256層螺旋CT評價(jià)吸煙引起肺損害的形態(tài)學(xué)及功能學(xué)的價(jià)值。方法:非吸煙組51例,分20～39歲(14例),40～59歲(22例),60歲以上(15例);吸煙組65例,分20～39歲(17例),40～59歲(28例),60歲以上(20例),均無呼吸系統(tǒng)癥狀。全部受試者均行深吸氣末和深呼氣末屏氣CT平掃。圖像觀察的窗位-400～-600HU,窗寬1500HU;觀察時(shí)將左右兩肺分成上中下6個(gè)區(qū)域:上肺區(qū),隆突水平以上的肺區(qū);中肺區(qū),

2、隆突與右肺下靜脈之間肺區(qū);下肺區(qū),右下肺靜脈水平以下肺區(qū);觀察的內(nèi)容包括:肺氣腫、微結(jié)節(jié)、小葉間隔增厚、空氣潴留、磨玻璃密度影5項(xiàng)征象,然后按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分,一個(gè)肺區(qū)出現(xiàn)上述一種CT征象計(jì)為1分,未出現(xiàn)計(jì)為0分,最后算出總分值。再應(yīng)用SPSS軟件對各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。分析各年齡組上述各CT征象的出現(xiàn)率、總分值在吸煙組與非吸煙組之間的差異及總分值與吸煙指數(shù)的關(guān)系。另外所有病例圖像均經(jīng)工作站肺氣腫肺定量軟件處理,算出肺氣腫體積占全肺體積

3、的比例,分析各年齡段肺氣腫量在吸煙組及非吸煙組之間的差異及與吸煙指數(shù)之間的關(guān)系。15例吸煙者與20例非吸煙者行以上CT掃描后,圖像經(jīng)肺氣腫肺定量軟件進(jìn)行后處理計(jì)算出深吸氣末和深呼氣末肺容積,且在一周內(nèi)同時(shí)行肺功能檢測。分析CT肺容積測定指標(biāo)與臨床肺功能相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系。結(jié)果:吸煙組與非吸煙組相比,各CT征象、總分值、肺氣腫量在20～39歲年齡組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均>0.05),肺氣腫、微結(jié)節(jié)、小葉間隔增厚、總分值、肺氣腫量在40～59

4、歲和60歲以上年齡組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均<0.05),磨玻璃密度影無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05);空氣潴留在20～39歲及60歲以上年齡組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),在40～59歲年齡組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);總積分值與肺氣腫量均與吸煙指數(shù)呈高度正相關(guān)(r=0.75,0.63,p均<0.01)。MSCT肺容積指標(biāo)中,最大吸氣末容積(Vin)與PFT的肺總量(TLC)(r=0.89,p<0.01),最大呼氣末容積(Vex)與殘氣

5、量(RV)(r=0.72,p<0.01)的相關(guān)性最好,容積差(Vin-Vex)與肺活量(VC)(r=0.80,p<0.01),容積比(Vin/Vex)與殘氣量與肺總量比(RV/TLC)(r=0.55,p<0.01)也存在著較好的相關(guān)性。結(jié)論:青年吸煙者與非吸煙者相比,肺損害CT征象不明顯,中年或老年吸煙者與非吸煙者相比,肺損害CT征象明顯,并隨吸煙指數(shù)增加而加重;吸煙肺主要的HRCT征象可見肺氣腫、微結(jié)節(jié)、小葉間隔增厚、空氣潴留、磨玻璃