256層螺旋CT對(duì)于右心耳結(jié)構(gòu)及功能方面的影像學(xué)研究.pdf

1、第一部分、采用256iCT冠脈成像對(duì)右心耳定量測(cè)量一致性研究
　　目的：采用256層螺旋CT冠脈血管成像評(píng)價(jià)右心耳定量測(cè)量的一致性。
　　方法：選取我院40例懷疑冠心病行冠脈CTA掃描的資料，掃描采用雙筒注射器及雙流注射軟件（P3T軟件），于第二期相注入3:7造影劑-鹽水混合液，將所得原始掃描數(shù)據(jù)75％期相重建，于工作站對(duì)右心耳容積、高度、基底部長短徑、面積、周長等參數(shù)進(jìn)行定量測(cè)量。采用配對(duì)t檢驗(yàn)、pearson相關(guān)性分析及

2、Bland-Altman統(tǒng)計(jì)分析方法比較不同觀測(cè)者間及同一觀測(cè)者在不同時(shí)間定量測(cè)量各參數(shù)值結(jié)果的一致性。
　　結(jié)果：不同觀測(cè)者及同一觀測(cè)者不同時(shí)間段兩次測(cè)定的各參數(shù)結(jié)果進(jìn)行比較，相關(guān)性好（r＝0.76～0.98）且差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)；不同觀測(cè)者測(cè)定結(jié)果的差值與同一觀測(cè)者兩次測(cè)定結(jié)果的差值進(jìn)行分析，其測(cè)量結(jié)果具有較高的一致性，且差值的絕對(duì)值最大者在臨床上可以接受。
　　結(jié)論：利用256層螺旋CT冠脈成像對(duì)右心耳

3、進(jìn)行定量測(cè)量有較高的可重復(fù)性和一致性，可以為臨床右心耳手術(shù)提供可靠的參考數(shù)值。
　　第二部分、采用256iCT對(duì)右心耳及其毗鄰結(jié)構(gòu)的定量研究
　　目的：采用256層螺旋CT對(duì)右心耳的形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行定量研究，為右心耳臨床介入和外科治療提供影像學(xué)依據(jù)。
　　方法：回顧性分析200例我院行冠狀動(dòng)脈CTA檢查結(jié)果陰性患者，將原始掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行右心耳重建，于工作站對(duì)右心耳基底部長短徑、面積、周長、容積等參數(shù)進(jìn)行測(cè)量。
　　結(jié)果

4、：（1）男性右心耳容積及徑線大于女性（P＜0.05），經(jīng)體表面積標(biāo)化后，女性右心耳基底部各徑線大于男性，其他參數(shù)均無性別差異；（2）40歲以下右心耳正位展角及正位展距較其他年齡組最大（P＜0.05），余參數(shù)均與年齡無相關(guān)性。（3）提出右心耳95％正常參考值范圍：右心耳容積（4.83～19.97ml）、右心耳高度（21.46～41.80mm）、右心耳基底部長徑（25.89～41.65mm）、基底部短徑（19.34～36.24mm）、基底部

5、面積（459.30～1093.28mm2）、基底部周長（86.16～147.04mm）、右心耳正位展角（1.67～31.23°）、右心耳正位展距（8.07～34.37mm）。
　　結(jié)論：MSCT可以對(duì)右心耳解剖結(jié)構(gòu)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行了定量研究，并初步建立了正常右心耳95％參考值范圍，為臨床治療右心耳相關(guān)疾病提供影像學(xué)參考。
　　第三部分、采用256iCT對(duì)右心耳解剖形態(tài)學(xué)研究
　　目的：采用256層螺旋CT觀察右心耳的形態(tài)結(jié)

6、構(gòu)并進(jìn)行分型，為臨床診斷和治療右心耳相關(guān)疾病提供重要的解剖學(xué)信息。
　　方法：回顧性分析500例懷疑冠心病于我院行冠脈CTA掃描的資料，將原始掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行右心耳重建，對(duì)右心耳進(jìn)行形態(tài)學(xué)分類，比較不同形態(tài)分布下右心耳的性別差異及不同形態(tài)間展角的差異。
　　結(jié)果：參照以往右心耳的分型，根據(jù)右心耳頂端向上突起的位置，將右心耳的形態(tài)分為五型及九個(gè)亞型，三角型、M型、L型、反 L型及均衡型，三角型TypeIa（10.4%）、TypeI

7、b（8.0%）；M型TypeIIa（22.6%）、TypeIIb（1.4%）、L型TypeIIIa（1.6％）、TypeIIIb（16.6%）；反L型TypeIVa（4.4％）、TypeIVb（24.0%）；均衡型TypeV（11.0%）；除了TypeIa女性較男性多見，TypeIIa男性較女性多見（P＜0.05）外，余分型形態(tài)均無性別差異。右心耳正位展角TypeIa小于TypeIb（P＜0.05）。
　　結(jié)論：256層螺旋CT可

8、以對(duì)右心耳的形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，為臨床右心耳手術(shù)提供參考。
　　第四部分、采用256層螺旋CT對(duì)房顫患者右心耳的研究
　　目的：采用256層螺旋CT對(duì)房顫患者右心耳的形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行定量測(cè)量，研究房顫時(shí)右心耳的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，完善右心耳相關(guān)疾病的診斷和治療。
　　方法：選取60例房顫患者及200例竇性心律患者，將原始掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行右心耳重建，于工作站對(duì)右心耳容積、高度、基底部長短徑等參數(shù)進(jìn)行測(cè)量。
　　結(jié)果：排除身高、