帕瑞昔布超前鎮(zhèn)痛對眼科圍術(shù)期患者細(xì)胞因子和應(yīng)激反應(yīng)的影響.pdf

1、目的：探討帕瑞昔布鈉超前鎮(zhèn)痛對眼科手術(shù)患者圍術(shù)期細(xì)胞因子反應(yīng)、應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響。
　　 方法：100例ASAI-II級行眼科手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組：研究組(帕瑞昔布鈉)和對照組(生理鹽水)，每組50例。兩組患者分別在術(shù)前30min單次肌肉注射帕瑞昔布鈉40mg和相同容積的生理鹽水2ml。兩組患者分別在注射帕瑞昔布鈉或生理鹽水前10min(T1)、手術(shù)開始后30min(T2)、60 min(T3)、術(shù)畢即刻(T4)及術(shù)后6

2、h(T5)、12h( T6)、24h( T7)抽取靜脈血樣，并立即將血樣注入肝素抗凝試管，離心，分離血漿，超低溫冰箱密閉保存。使用定量夾心酶聯(lián)免疫吸附試劑盒測定血漿白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-1受體拮抗劑(IL-1RA)、腫瘤壞死因子(TNF)和白介素-1β(IL-1β)的濃度。同時分別在T1-T6測定血漿腎上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE)(高效液相色譜和電化學(xué)法)、皮質(zhì)醇(Cor)(化學(xué)熒光免疫分析法)及

3、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)(放射性免疫分析法)的水平。于手術(shù)結(jié)束24h內(nèi)采用視覺模擬評分法(VAS)評價(jià)術(shù)后th、2h、6h、12h、24h的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。
　　 結(jié)果：①細(xì)胞因子的變化：與對照組相比，研究組血漿TNF、IL-1β濃度在各時點(diǎn)無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與對照組相比，研究組在T4、T5、T6時點(diǎn)血漿IL-6、IL-8濃度均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；與對照組相比，研究組在T3、T4

4、、T5、T6時點(diǎn)血漿IL-1RA濃度顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。②應(yīng)激反應(yīng)參數(shù)的變化：與對照組比較，研究組在T2、T3時點(diǎn)血漿E、NE濃度顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；與對照組比較，研究組在T、T3、T4時點(diǎn)血漿Cor濃度顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；與對照組比較，研究組在T、T3、T4、T5時點(diǎn)血漿ACTH濃度顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。③術(shù)后視覺模擬疼痛評分結(jié)果：與對照組比