帕瑞昔布鈉超前鎮(zhèn)痛對(duì)頜面外科手術(shù)患者圍術(shù)期疼痛的療效及安全性評(píng)價(jià).pdf

1、目的：接受頜面外科手術(shù)治療的患者,由于手術(shù)的創(chuàng)傷和解剖位置的特殊性,存在著不同程度的疼痛和焦慮,嚴(yán)重影響術(shù)后患者的休息和病情恢復(fù)。阿片類藥物是傳統(tǒng)的術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物,但由于其有惡心、嘔吐及呼吸抑制等副作用,加上口腔頜面外科手術(shù)操作鄰近氣道,術(shù)后發(fā)生氣道困難較其它藥物更為常見而嚴(yán)重,因而大大限制了其在頜面外科術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用,帕瑞昔布鈉是選擇性COX-2抑制劑,具有抗炎鎮(zhèn)痛作用,其對(duì)胃腸道粘膜、腎功能以及血小板功能的影響很小,而且對(duì)呼吸循環(huán)無

2、抑制作用,本文旨在探討帕瑞昔布鈉在頜面外科手術(shù)患者圍術(shù)期超前鎮(zhèn)痛的療效和安全性。
　　 方法：選擇美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(American society of anesthesiologist ASA)Ⅰ～Ⅱ級(jí),年齡18～65歲,擇期行頜面外科手術(shù)治療患者60例,隨機(jī)分為A組(Group A,n=20)、B組(Group B,n=20)、C組(Group C,n=20)三組,每組各20例,A組于麻醉誘導(dǎo)前30分鐘和手術(shù)結(jié)束前30分鐘

3、分別靜脈注射生理鹽水4ml和嗎啡4mg(用生理鹽水稀釋至4ml),B組于麻醉誘導(dǎo)前30分鐘和手術(shù)結(jié)束前30分鐘分別靜脈注射生理鹽水4ml和帕瑞昔布鈉40mg(用生理鹽水稀釋至4ml),C組于麻醉誘導(dǎo)前30分鐘和手術(shù)結(jié)束前30分鐘分別靜脈注射帕瑞昔布鈉20mg(用生理鹽水稀釋至4ml)和帕瑞昔布鈉40mg(用生理鹽水稀釋至4ml),分別觀察和記錄三組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間,拔管時(shí)間,定向力恢復(fù)時(shí)問,拔管期躁動(dòng)情況,拔管后15min,30min,

4、45min鎮(zhèn)靜評(píng)分,術(shù)后1、3、6、10、18、24小時(shí)VAS評(píng)分,有無發(fā)熱,術(shù)后當(dāng)天晚上患者睡眠時(shí)間及觀察期間不良反應(yīng)。
　　 結(jié)果：三組患者在性別、年齡、體重、身高等一般情況及麻醉時(shí)間、手術(shù)種類等方面無差異(P>0.05)。與B,C組相比,組A術(shù)后蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng),且拔管后15min,30min鎮(zhèn)靜評(píng)分明顯升高,B組拔管期躁動(dòng)發(fā)生率明顯高于A組和C組,三組患者術(shù)后1、3、6小時(shí)VAS評(píng)分無差別,但在術(shù)后