無心跳供體肺獲取流程及熱缺血時限的實驗研究.pdf

1、目的：模擬臨床無心跳供體肺的獲取過程，建立兔無心跳供體肺獲取流程。該流程包括甲基強(qiáng)的松龍預(yù)處理、熱缺血期間胸腔內(nèi)生理鹽水冷灌、呼吸機(jī)機(jī)械通氣、LPD液供肺灌注、充氣冷藏等綜合保護(hù)措施，并研究在該流程下無心跳供體肺的安全熱缺血時間。 方法：新西蘭大白兔60只，按隨機(jī)的原則分為HBD組(A組)、NHBD熱缺血30min組(B組)、NHBD熱缺血60min組(C組)和NHBD熱缺血90min組(D組)，每組15只(供體兔、受體兔和供血

2、兔各5只)。HBD組氣管切開接動物呼吸機(jī)，肝素化后直接開胸、灌注4℃改良的LPD液，灌注結(jié)束后肺充氣致中度膨脹，切取心肺于4℃改良的LPD液保存5h；B、C、D組氣管插管接動物呼吸機(jī)，靜脈注射10％KCL 10ml致心跳停止，胸外心臟按壓，維持循環(huán)，同時靜脈推注肝素(3mg/kg)、甲基強(qiáng)的松龍(10mg/kg)后繼續(xù)維持胸外按壓，使藥物達(dá)到全身。呼吸機(jī)機(jī)械通氣，雙側(cè)胸腔4℃生理鹽水冷灌，分別達(dá)實驗設(shè)計的時間(30min、60min、9

3、0min)后，灌洗及保存同A組。 供體肺與受體兔建立離體灌注模型，各組轉(zhuǎn)流90min，轉(zhuǎn)流期間測PaO2、PaCO2、pAwP和TNF-α；轉(zhuǎn)流90min后獲取供肺檢測肺組織丙二醛(MDA)、髓過氧化酶(MPO)含量及濕/干重比，光鏡及電鏡下觀察供肺組織形態(tài)學(xué)改變。 結(jié)論：1、本離體肺灌注模型可以用于肺移植、供肺保護(hù)研究。 2、在我們的無心跳供體肺獲取流程中，通過甲基強(qiáng)的松龍預(yù)處理，胸腔內(nèi)生理鹽水冷灌注，熱缺血期