彌散加權成像鑒別炎性和轉移性淋巴結的實驗研究.pdf

1、第一部分炎性和轉移性淋巴結動物模型的建立以及彌散加權成像掃描參數的選擇
　　 [目的]
　　 首先建立新西蘭大白兔腘窩良惡性淋巴結腫大的動物模型，分別取b值=300、600、900進行彌散加權成像，以選擇最佳的成像參數。
　　 [材料和方法]
　　 建立轉移組模型：新西蘭大白兔6只，雌雄不限，體重2.0～2.5kg，VX2腫瘤組織塊解凍后，用生理鹽水沖洗，并用眼科剪剪成1mm3大小的組織塊備用。術區(qū)(新西

2、蘭大白兔雙側后腿股外直肌處)備皮，麻醉成功后，取側臥位固定于手術臺上，術區(qū)消毒(包括手術野8cm范圍)，消毒結束后鋪洞巾，按常規(guī)手術切口程序，切開兔股外直肌1.5cm皮膚后逐層分離至筋膜下。用鑷子鉗取適量VX2組織塊置于筋膜下后逐層關閉，縫合切口，切口處消毒處理并墊敷料。將兔子翻轉過來進行與對側一樣的手術程序，術后連續(xù)肌注三天(40U/天)青霉素預防感染。腫瘤組1-6號新西蘭大白兔同一天接種VX2腫瘤組織。每天觀察腫瘤生長情況，并觸摸腘

3、窩淋巴結是否腫大。
　　 建立炎癥組模型：新西蘭大白兔6只，雌雄不限，體重2.0～2.5kg，取新鮮雞蛋數枚把蛋清去除，取蛋黃5ml，加入等量生理鹽水備用。術區(qū)(新西蘭大白兔雙側后腿股外直肌處)備皮，無需麻醉取側臥位固定于手術臺上，術區(qū)消毒，消毒結束后鋪洞巾，以細針抽吸配好的蛋黃液2ml，緩慢肌肉注射。注射結束后消毒創(chuàng)口，將兔子翻轉過來進行與對側一樣的操作，術后連續(xù)肌注三天(40U/天)青霉素預防感染。從接種后第一天起，每天觀察

4、生長情況，并觸摸腘窩淋巴結是否腫大。
　　 利用GE Signal Excite1.5TMR，上海辰光公司實驗兔專用線圈(上海辰光醫(yī)療科技有限公司，型號CG-RBC018-H150-AS)，掃描序列包括：橫斷面SET1序列、矢狀面SET1序列、橫斷面FSET2序列、矢狀面FSET2序列、彌散序列。取b值=300、600、900對炎性組和轉移組進行彌散加權成像，根據信噪比進行比較，選取恰當的b值和效果最佳的圖像。彌散加權成像鑒別炎

5、性和轉移性淋巴結的實驗研究
　　 掃描結束后處死兔子，取淋巴結標本進行病理檢查(HE染色)。
　　 [結果]
　　 蛋黃溶液接種一周左右后炎癥組腘窩能觸及到腫大的淋巴結，VX2腫瘤接種四周左右后，轉移組能觸及到腫大的淋巴結，T1加權成像、T2加權成像分別能顯示腘窩腫大淋巴結。
　　 FSE T2WI成像能很好的顯示向新西蘭大白兔腘窩腫大的淋巴結，無論是炎性還是轉移性淋巴結彌散加權成像顯示都為高信號，當b=

6、600時，彌散加權成像對實驗的結果影響最小，圖像質量好。
　　 [結論]
　　 1.通過新西蘭大白兔雙側股外直肌接種VX2腫瘤，可以獲得腘窩淋巴結轉移模型。通過新西蘭大白兔雙側股外直肌肌肉內注射蛋黃液，可以建立腘窩反應增生性淋巴結模型。
　　 2.FSE T2WI成像能很好的顯示新西蘭大白兔腘窩腫大的淋巴結，彌散加權成像顯示淋巴結為高信號，本實驗取b值=300、600、900時，隨著b值的增加，信噪比(SNR)的

7、值下降，當b=600時，彌散加權成像對實驗的結果影響最小，圖像質量好。
　　 第二部分彌散加權成像ADC值鑒別炎性和轉移性淋巴結的實驗研究
　　 [目的]探討彌散加權成像鑒別炎性和轉移性淋巴結的可行性，為早期發(fā)現腫瘤的轉移提供診斷依據。
　　 [材料和方法]
　　 1.利用第一部分建立的動物模型，即VX2腫瘤轉移模型和炎癥模型進行磁共振掃描。
　　 2.MRI檢查方法：掃描參數與第一部分一致：

8、r>　　 3.DWI圖像分析及ADC值的計算：
　　 4.統(tǒng)計學處理：用SPSS10.0軟件對資料進行統(tǒng)計分析。
　　 [結果]當b=600是，彌散加權成像轉移淋巴結的ADC值是(0.957±0.216)×10-3mm/s，炎性淋巴結的ADC值是(1.210±0.109)×10-3mm/s，P＜0.05，兩者ADC值有顯著差異性。根據ROC曲線，取ADC值為1.107×10-3mm/s作為閾值，那么鑒別炎性和轉移性淋巴

9、結的靈敏度是91％，特異度是75％。
　　 [結論]
　　 當b=600是，彌散加權成像轉移性淋巴結的ADC值是(0.957±0.216)×10-3mm/s，炎性淋巴結的ADC值是(1.210±0.109)×10-3mm/s，采用兩樣本的t檢驗，P＜0.05，兩者ADC值有顯著差異性。根據ROC曲線，取ADC值為1.107×10-3mm/s作為閾值，那么鑒別炎性和轉移性淋巴結的靈敏度是91％，特異度是75％。因此，淋巴結