18F-FDG PET-CT與MRI彌散加權(quán)成像在淋巴瘤和兔淋巴結(jié)模型鑒別診斷中的基礎(chǔ)與臨床研究.pdf

1、本課題分為兩部分，第一部分為臨床病例研究，主要探討的是18F-FDGPET/CT和MRIDWI兩種成像方式的量化指數(shù)SUV與ADC值在彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的相關(guān)性分析；第二部分為動物實驗，評價18F-FDGPET/CT及MRI彌散加權(quán)成像在兔良、惡性淋巴結(jié)鑒別中的價值。
　　 第一部分：彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤SUV與ADC值的相關(guān)性分析
　　 —18F-FDGPET/CT與MRIDWI
　　 目的：探討18F-FDG

2、PET/CT和MRIDWI兩種成像方式的量化指數(shù)SUV與ADC值在彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的相關(guān)性，從而反映腫瘤組織的葡萄糖代謝與水分子彌散的關(guān)系。
　　 材料與方法：24例彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤患者行18F-FDGPET/CT檢查后，選擇病灶集中部位進行MRI成像，MRIDWI序列成像b值取0s/mm2、500s/mm2、l000s/mm2，兩種檢查均在一周內(nèi)完成，所有患者均為初發(fā)患者，未行放化療治療。選取PET/CT和DWI圖像部

3、位相符、直徑大于2cm的病灶，分別測量SUVmax、ADCmin、ADCmean值，并測量小腦SUVmax,計算得出SUVbri。相關(guān)性分析采用直線回歸分析。所有病例均經(jīng)病理證實。
　　 結(jié)果：根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)共82個病灶進入統(tǒng)計分析，其SUVmax為7.82±4.24，SUVbri為1.17±0.63;b=500s/mm2時：ADCmin、ADCmean分別為(0.59±0.21)×l0-3mm2/s和(0.85±0.23)×l0

4、-3mm2/s;SUVmax與ADCmin、ADCmean具有低度負(fù)相關(guān)性(r=-0.304，P=0.005;r=-0.389，P＜0.001)，SUVbri與ADCmin、ADCmean具有中度負(fù)相關(guān)性(r=-0.439，P＜0.001;r=-0.559，P＜0.001)；b=1000s/mm2時：ADCmin、ADCmean分別為(0.56±0.18)×10-3mm2/s和(0.77±0.21)×10-3mm2/S；SUVmax與A

5、DCmin具有低度負(fù)相關(guān)性(r=-0.346，P=0.001)，SUVmax與ADCmean具有中度負(fù)相關(guān)性(r=-0.462，p＜0.001)，SUVbri與ADCmin、ADCnean具有中度負(fù)相關(guān)性(r=-0.477，p＜0.001;r=-0.638，P＜0.001)。SUVmax與SUVbri具有高度的正相關(guān)性(r=0.929，P＜0.001)。
　　 結(jié)論：彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的SUV與ADC值之間具有低到中度的負(fù)相關(guān)

6、性，SUVbri優(yōu)于SUVmax，即腫瘤組織的葡萄糖代謝與水分子彌散具有負(fù)相關(guān)性。
　　 第二部分：18F-FDGPET/CT及MRIDWI在兔良、惡性淋巴結(jié)鑒別中的價值研究
　　 目的：利用動物模型研究18F-FDGPET/CT及MRI彌散加權(quán)成像鑒別反應(yīng)性淋巴結(jié)及腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的價值。
　　 材料與方法：36只健康新西蘭白兔隨機分為三組，15只后腿肌內(nèi)注射蛋黃乳膠，建立胭窩淋巴結(jié)反應(yīng)性增生(RIN)模型；15

7、只后腿肌內(nèi)接種VX2腫瘤，建立淋巴結(jié)腫瘤轉(zhuǎn)移(MIN)模型；余6只作為正常(NIN)對照組。反應(yīng)性增生淋巴結(jié)建模2周行18F-FDGPET/CT和MRI檢查，腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)建模3～4周行18F-FDGPET/CT和MRI檢查，兩種檢查均在同一天內(nèi)完成。在PET圖上測量淋巴結(jié)的SUVmax，在CT圖上測量淋巴結(jié)的長徑；在MRIT1WI圖上測量淋巴結(jié)的長徑，在ADC圖上測量淋巴結(jié)的ADC、eADC，計算得出SUVr和ADCr，并分別測量出淋

8、巴結(jié)的CPM和質(zhì)量。采用單因素方差分析(ANOVA)比較NLN、RLN、MLN長徑的差異；t檢驗比較RLN、MLN的SUVmax、ADC、eADC之間的差異；SUVmax與ADC、eADC的相關(guān)性采用直線回歸分析；以病理為基礎(chǔ)，采用受試者工作特征曲線(ROC)比較淋巴結(jié)長徑、SUVmax、SUVr、CPM、ADC、eADC及ADCr值對良、惡性淋巴結(jié)的診斷效能。
　　 結(jié)果：ANOVA分析：PET/CT、MRI及標(biāo)本所測得三組淋

9、巴結(jié)長徑的之間差異均有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P值均＜0.001)。t檢驗：同組淋巴結(jié)在PET/CT及MRI圖像所測得長徑的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均＜0.05)；RLN、MLN的SUVmax分別為1.35±0.61和3.03±1.85，差異有統(tǒng)計學(xué)意義．b=500s/mm2時，RLN與MLN的ADC值分別是(1.20±0.33)×10-3mm2/S和(1.01±0.18)xl0-3mm2/S，RLN與MLN的eADC分別是(0.29±0.1

10、1)×10-3mm2/s和(0.38±0.07)×10-3mm2/S，RLN與MLN的ADC和eADC之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.57，P=0.014;t=3.70，P=0.001);b=1000s/mm2時，RLN與MLN的ADC分別是(0.99±0.26)×10-3mm2/s和(0.83±0.25)×l0-3mm2/s，RLN與MLN的eADC分別是(0.37±0.12)×10-3mm2/S和(0.46±0.14)×10-3m

11、m2/S，RLN與MLN的ADC和eADC之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.33，P=0.024;t=2.70，P=0.009)。相關(guān)性分析：b=500s/mm2和1000s/mm2時，MLN的SUVmax與ADC具有中度的負(fù)相關(guān)性(r=-0.636，P＜0.001;r=-0.547，P=0.002)，SUVmax與eADC具有中度的正相關(guān)性(r=0.604，P＜0.001;r=0.698，P＜0.001)；RLN的SUVmax與ADC

12、、SUVmax與eADC之間均無相關(guān)性；而MLN和RLN的ADC與eADC之間均具有高度的負(fù)相關(guān)性(r=-0.926～-0.806，P值均＜0.001)。ROC曲線分析：PET/CT與MRI所測得的長徑的Az值分別為0.823和0.852，靈敏度和特異性分別為86.7％和73.3%，83.3%和76.7%，其長徑界值分別取9.95mm和8.89mm。SUVmax的診斷效能高于SUVr，Az值分別為0.855和0.698，靈敏度和特異性分

13、別為92.9%和65.4％，96.4%和46.2%，界值取分別為2.22和5.92;CPM的診斷效能最高，Az值為0.939，靈敏度和特異性分別為96.2％和79.2%。b=500s/mm2和1000s/mm2時，eADC的診斷效能中等，eADC的Az值分別為0.759和0.717，靈敏度和特異性分別為82.1%和61.5%，92.9%和50.0%，界值分別取為0.3l×l0-3mm2/S和0.34xl0-3mm2/S;而ADC的診斷效

14、能較低，ADC的Az值分別為0.693和0.677，靈敏度和特異性分別為75.0%和61.5％，78.6%和57.7％，界值分別取為1.11×10-3mm2/S和0.97×10-3mm2/S。b=500s/mm2時，ADCr的診斷效能最低，Az值為0.676，靈敏度和特異性分別為69.2%和66.7%。
　　 結(jié)論：①淋巴結(jié)長徑、SUVmax、ADC及eADC鑒別淋巴結(jié)的良、惡性均具有一定的價值，但又都有不同的局限性；②SUVr