18F-FDG PET-CT對(duì)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤預(yù)后評(píng)估價(jià)值的研究.pdf

1、目的:彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤中最常見(jiàn)的一種病理類(lèi)型，在病理組織學(xué)形態(tài)、基因表型、免疫分型、分子生物學(xué)、臨床表現(xiàn)及預(yù)后等方面有明顯異質(zhì)性。18F-FDG PET/CT在早期診斷DLBCL以及精確臨床分期方面的作用是顯著的，而有關(guān)其預(yù)后評(píng)估價(jià)值尚有爭(zhēng)議。本文主要探究基線(xiàn)及中期18F-FDG PET/CT掃描對(duì)DLBCL患者的預(yù)后評(píng)估價(jià)值，試圖尋找PET/CT的最佳判讀標(biāo)準(zhǔn)，分析根據(jù)中期PET/CT評(píng)估調(diào)整治療方案對(duì)

2、患者獲益率的影響。
　　方法:回顧性分析2008年2月-2013年11月經(jīng)病理診斷明確的DLBCL患者（年齡≥13歲），在治療前及2-4療程R-CHOP方案治療后行PET/CT掃描評(píng)估療效，部分患者根據(jù)中期PET/CT評(píng)估結(jié)果調(diào)整治療方案。收集這部分患者的臨床病例資料并隨訪(fǎng)3-4年，進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:1）多重Logistic回歸分析顯示，患者年齡、Ann Arbor分期、IPI評(píng)分、危險(xiǎn)度評(píng)估、初診時(shí)LDH水平

3、、中期T/MB值對(duì)“生存狀態(tài)”（生存、死亡）和“生存屬性”（死亡、二次腫瘤、復(fù)發(fā)、疾病進(jìn)展、無(wú)進(jìn)展生存、無(wú)病生存）的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;性別、B族癥狀、起病狀態(tài)、病理分型、基線(xiàn)SUVmax值、中期PET/CT是否陽(yáng)性、中期PET/CT療程、中期SUVmax值、△SUVmax、△SUVmax％值對(duì)“生存狀態(tài)”及“生存屬性”的影響沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2)生存資料的Cox模型回歸分析顯示，患者性別、IPI評(píng)分、初診時(shí)LDH水平、起病狀態(tài)

4、、危險(xiǎn)度評(píng)估、中期T/MB值對(duì)無(wú)進(jìn)展生存(PFS)和總生存(OS)的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;年齡、Ann Arbor分期、B族癥狀、病理分型、基線(xiàn)SUVmax值、中期PET/CT是否陽(yáng)性、中期PET/CT療程、中期SUVmax值、△SUVmax、△SUVmax％值對(duì)PFS和OS的影響沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3)四格表或2×2表資料的x2檢驗(yàn)法分析中期PET/CT陽(yáng)性患者，更換治療方案組和未更換治療方案組之間獲益率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0

5、.0001）。
　　4)四格表或2×2表資料的Fisher精確檢驗(yàn)法分析中期PET/CT陰性患者，更換治療方案組和未更換治療方案組之間獲益率的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.1243)。
　　5)多重Logistic回歸分析結(jié)果顯示，患者中期T/MB值、IPI評(píng)分、病理分型(GCB/NGCB)對(duì)“中期換方案療效”的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:1）患者年齡、性別、Ann Arbor分期、起病狀態(tài)、IPI評(píng)分、危險(xiǎn)度評(píng)估、初

6、診時(shí)LDH水平與DLBCL患者預(yù)后之間有相關(guān)性，年齡小、Ann Arbor分期低、IPI評(píng)分低、危險(xiǎn)度評(píng)估低、初診時(shí)LDH水平低的女性初治患者預(yù)后情況較好，相反，預(yù)后則較差，而B(niǎo)族癥狀、病理分型與DLBCL患者預(yù)后無(wú)關(guān)。
　　2)中期18F-FDG PET/CT的T/MB值與DLBCL患者預(yù)后有關(guān)，T/MB值小的患者預(yù)后情況較好，相反，預(yù)后則較差，可作為一種中期PET/CT的判讀標(biāo)準(zhǔn)。
　　3)基線(xiàn)SUVmax值、中期PET