磁共振彌散加權成像在腹部淋巴結的臨床應用研究.pdf

1、目的：評價磁共振(MR)彌散加權成像(DWI)顯示腹部淋巴結的可行性以及鑒別良、惡性淋巴結的診斷價值。 材料和方法：對臨床確診慢性乙型肝炎患者行常規(guī)MRI序列(T1WI,T2WI)檢查發(fā)現(xiàn)肝門有炎性反應性腫大淋巴結病例23例(肝炎組)；以及對臨床懷疑或確診肝癌患者行常規(guī)MRI序列(T1WI,T2WI，T1WI動態(tài)增強)檢查發(fā)現(xiàn)有淋巴結轉移病例30例(肝癌組)。對上述兩組病例行DWI掃描，b值選取0和300 s/mm2。(1)將上

2、述兩組病例DWI圖像分為優(yōu)、中等、差三個等級，評價DWI顯示淋巴結圖像的質量。(2)在常規(guī)T2WI和DWI顯示有腫大淋巴結的掃描層面中，分別統(tǒng)計肝炎組23例和肝癌組30例顯示腫大淋巴結的枚數(shù)，比較兩個序列對淋巴結的顯示以及分別在兩個序列測量兩組腫大淋巴結的最大長軸直徑，并比較其差異。(3)將肝炎組和肝癌組DWI圖傳入AW4.1工作站，在工作站上重建 ADC圖，分別測量肝炎組、肝癌組淋巴結的ADC值，比較兩組淋巴結ADC值的差異。

3、 結果：肝炎組淋巴結分布于肝門區(qū)域，肝癌組淋巴結主要分布于肝門、門腔間隙、腹腔干、腹主動脈旁周圍區(qū)域。DWI顯示淋巴結圖像質量肝炎組優(yōu)為73.9％(17/23)、中等為26.1％(6/23)、差為0％(0/23)，肝癌組優(yōu)為70％(21/30)、中等為23.3％(7/30)、差為6.7％(2/30)。 肝炎組23例在T2WI與DWI上顯示淋巴結都為51枚，在T2WI與DWI上測量顯示的腫大淋巴結最大長軸直徑范圍分別為0.8～1.

4、7cm、0.8～1.6 cm，平均值分別為1.14±0.27cm、1.13±0.26cm。肝癌組30例在T2WI與DWI上顯示的淋巴結都為113枚，測量在T2WI與DWI上顯示的腫大淋巴結最大長軸直徑范圍分別為1.4～4.4cm、1.5～4.6cm，平均值分別為2.7±0.83cm、2.73±0.85 cm。兩個序列顯示淋巴結的大小差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)，在常規(guī)T2WI上顯示的最大長軸直徑≥0.8cm的淋巴結能夠在DWI上完全