單、雙指數(shù)模型擴散加權(quán)成像在鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)診斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討常規(guī)的單指數(shù)模型擴散加權(quán)成像(DWI)及基于體素內(nèi)不相干運動雙指數(shù)模型擴散加權(quán)成像(IVIM-DWI)在鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)中的診斷價值。
　　方法：采用GE3.0T MRI對40例經(jīng)病理確診的鼻咽癌患者及25名健康志愿者分別行常規(guī) MRI平掃及增強序列、擴散加權(quán)成像序列(DWI及IVIM-DWI)掃描；比較鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移性大淋巴結(jié)組、轉(zhuǎn)移性小淋巴結(jié)組及健康志愿者頸部良性淋巴結(jié)組淋巴結(jié)長短徑之比(L/S)、STIR序列

2、上淋巴結(jié)與鄰近肌肉信號強度比(SLN/M)的差異；測量并比較鼻咽癌轉(zhuǎn)移性大淋巴結(jié)組、轉(zhuǎn)移性小淋巴結(jié)組與健康志愿者良性淋巴結(jié)組基于單指數(shù)模型擴散加權(quán)成像參數(shù)ADC值及雙指數(shù)模型擴散加權(quán)成像各參數(shù)D、D*及f值的差異，并將各組淋巴結(jié)D值與ADC值進行比較；繪制單、雙指數(shù)模型擴散加權(quán)成像各參數(shù)鑒別鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移性小淋巴結(jié)與頸部良性淋巴結(jié)的ROC曲線并計算曲線下面積,確定各參數(shù)對鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移性小淋巴結(jié)的診斷閾值。數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS19.0,

3、 P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：符合納入標(biāo)準(zhǔn)的鼻咽癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)101枚，其中轉(zhuǎn)移性大淋巴結(jié)55枚,轉(zhuǎn)移性小淋巴結(jié)46枚。健康志愿者組納入良性淋巴結(jié)62枚。
　　各組淋巴結(jié) L/S組間有統(tǒng)計學(xué)差異(F=8.031，P=0.000)，各組淋巴結(jié)在STIR序列上SLN/M組間無統(tǒng)計學(xué)差異(F=0.677，P=0.513)。進一步兩兩比較，轉(zhuǎn)移性大淋巴結(jié)組L/S小于轉(zhuǎn)移性小淋巴結(jié)組及良性淋巴結(jié)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義

4、(P<0.05)；轉(zhuǎn)移性小淋巴結(jié)組與良性淋巴結(jié)組L/S無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
　　轉(zhuǎn)移性大淋巴結(jié)組、轉(zhuǎn)移性小淋巴結(jié)組與良性淋巴結(jié)組組間ADC值(F=18.456，P=0.000)，D值(F=22.173，P=0.000)，D*值(F=7.186， P=0.002)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，各組間 f值(F=1.765， P=0.179)無統(tǒng)計學(xué)差異；進一步兩兩比較，轉(zhuǎn)移性大淋巴結(jié)組、轉(zhuǎn)移性小淋巴結(jié)組ADC值、D

5、值均低于良性淋巴結(jié)組，而D*值高于良性淋巴結(jié)組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；轉(zhuǎn)移性大淋巴結(jié)組與轉(zhuǎn)移性小淋巴結(jié)組基于單、雙指數(shù)模型擴散加權(quán)成像各參數(shù)值均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
　　各組淋巴結(jié)的D值均低于對應(yīng)的ADC值，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　ADC、D、D*值鑒別轉(zhuǎn)移性小淋巴結(jié)與良性淋巴結(jié)的 ROC曲線下面積分別為0.893、0.934、0.752，其中以D值的ROC曲線下面積最大。ADC

6、、D、D*值分別為0.910×10-3mm/s2、0.717×10-3mm/s2、22.350×10-3mm/s2時診斷鼻咽癌轉(zhuǎn)移性小淋巴結(jié)的敏感性分別為80.8％、88.5%、73.1%,特異性為87.5%、91.7%、66.7%。
　　結(jié)論：
　　1、常規(guī)MRI序列對鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移性小淋巴結(jié)的診斷具有一定的局限性。
　　2、單指數(shù)模型擴散加權(quán)成像參數(shù)ADC值與基于IVIM雙指數(shù)模型擴散加權(quán)成像參數(shù) D值、D*值對鼻