鼻咽癌頸部及V區(qū)后緣淋巴結轉移規(guī)律與預后分析.pdf

1、中圖分類號：中圖分類號：R739.63碩士學位論文鼻咽癌頸部及鼻咽癌頸部及V區(qū)后緣淋巴結轉移規(guī)律與預后分析區(qū)后緣淋巴結轉移規(guī)律與預后分析院（系院（系）、所、所臨床醫(yī)學院研究生姓名研究生姓名蔣朝陽學科、專學科、專業(yè)腫瘤學導師姓導師姓名張濤學位類型學位類型科學學位二〇一七年五月〇一七年五月西南醫(yī)科大學碩士學位論文1鼻咽癌頸部及V區(qū)后緣淋巴結轉移規(guī)律與預后分析摘要目的：回顧性分析428例鼻咽癌患者頸部及Ⅴ區(qū)后緣間隙淋巴結的轉移規(guī)律及預后情況，

2、為臨床鼻咽癌放射治療的靶區(qū)勾畫及N分期的進一步修訂提供參考。方法：2011年12月至2016年4月，納入428例在成都軍區(qū)總醫(yī)院經病理確診為鼻咽癌并接受放射治療的患者。所有患者均行顱頂至鎖骨下緣20mm的增強CT模擬掃描。采用2013年RTOG等推薦的頸部淋巴結分區(qū)標準，由一位副主任醫(yī)師及一位主治醫(yī)師共同閱片，對頸部及Ⅴ區(qū)后緣間隙的轉移淋巴結進行分析。并選取一例N0的鼻咽癌患者作為標準，參照Ⅴ區(qū)后緣間隙正常解剖結構的位置及比例，將428

3、例患者中有Ⅴ區(qū)后緣間隙轉移的淋巴結中心點勾畫于標準病例的定位CT圖像上，并分析Ⅴ區(qū)后緣間隙淋巴結轉移的規(guī)律及位置分布特點。運用SPSS20.0軟件分析Ⅴ區(qū)后緣間隙淋巴結轉移與其余各淋巴結區(qū)之間的相關性，同時分析頸部及Ⅴ區(qū)后緣間隙淋巴結轉移患者的預后情況。結果：428例患者中，381例（89.0%）診斷為有淋巴結轉移，轉移概率最高的前四位淋巴結區(qū)依次是：Ⅱb（75.2%）、Ⅶa（60.3%）、Ⅱa（59.6%）、Ⅲ（42.0%）。淋巴結跳

4、躍性轉移的概率低于2.0%。21例（4.9%）患者出現(xiàn)Ⅴ區(qū)后緣間隙淋巴結轉移，共統(tǒng)計轉移淋巴結32枚，各枚淋巴結中心點在標準患者上距斜方肌前緣的垂直距離均值為16.0mm(837mm16.09.0)90.6%的Ⅴ區(qū)后緣間隙轉移淋巴結中心點位于斜方肌前緣后方25mm的區(qū)域內?；貧w分析顯示Ⅴ區(qū)后緣間隙淋巴結轉移與同側Ⅴa區(qū)淋巴結轉移呈正相關（P=0.000）。Ⅴ區(qū)后緣間隙淋巴結轉移患者的3年總生存率、無病生存率、無局部復發(fā)生存率、無遠處轉移