TrxR在冠心病中的作用及其可能的機制.pdf

1、目的:
　　通過觀察不同類型冠心病患者血清中硫氧還蛋白還原酶(TrxR)水平的差異，以及腫瘤壞死因子-a(TNF-a)和超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平的變化，明確TrxR在冠心病病理過程中的作用及與炎癥因子的聯(lián)系，初步探討其可能的機制。
　　方法:
　　選擇經(jīng)冠脈造影術(shù)確診為冠心病的患者共115例。經(jīng)橈動脈入路，采用Judkins法行冠狀動脈造影術(shù)檢查，以冠狀動脈中至少有一支主要血管狹窄≥50％的標準診斷為冠心病。

2、將115例冠心病患者分為穩(wěn)定型心絞痛(SAP)組37例，不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)組37例和急性心肌梗死(AMI)組41例，另選40例正常健康人作為對照組。根據(jù)Gensini評分系統(tǒng)對冠狀動脈病變血管狹窄程度進行定量分析;并分別采用酶聯(lián)免疫分析法與乳膠免疫比濁法檢測血清中TrxR、TNF-a與hs-CRP水平。運用SPSS17.0系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組間比較使用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗;P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3、>　　結(jié)果:
　　1.SAP組、UAP組、AMI組和正常對照組四組在性別、年齡、體重指數(shù)、吸煙、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C、APO-A)、空腹血糖等冠心病危險因素方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.SAP組、UAP組和AMI組患者中TrxR水平均低于正常對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05); AMI組TrxR水平較SAP組和UAP組明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);UAP組TrxR水

4、平較SAP組降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　3.SAP組、UAP組和AMI組患者中TNF-a和hs-CRP濃度均高于正常對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;AMI組患者TNF-a和hs-CRP濃度高于SAP組和UAP組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01); UAP組TNF-a和hs-CRP濃度高于SAP組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　4.相關(guān)性分析顯示，TrxR水平與TNF-a呈負相關(guān)(r=-0

5、.919，P＜0.01)。TrxR水平與hs-CRP呈負相關(guān)(r=-0.885，P＜0.001)。TrxR水平與Gensini冠脈病變積分呈負相關(guān)(r=-0.812，P＜0.001)。
　　結(jié)論:
　　1、不同類型冠心病血清硫氧還蛋白還原酶水平存在明顯差異，病變程度越重，降低越明顯，推測低水平的硫氧還蛋白還原酶促進了冠心病的發(fā)生、發(fā)展。
　　2、血清硫氧還蛋白還原酶水平與TNF-a和hs-CRP呈負相關(guān)，提示硫氧還蛋白