Fas-FasL介導(dǎo)的凋亡及hsCRP在冠心病中的作用研究.pdf

1、目的：冠心病是一種以冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化為主要病變的慢性炎癥介導(dǎo)的自身免疫性疾病。在冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊的形成和穩(wěn)定型斑塊向易損斑塊的轉(zhuǎn)變以及易損斑塊破裂的整個(gè)過(guò)程中有多種機(jī)制參與，包括血栓形成學(xué)說(shuō)、脂質(zhì)浸潤(rùn)學(xué)說(shuō)、單克隆學(xué)說(shuō)等等。近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)細(xì)胞凋亡和炎癥反應(yīng)貫穿于動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展的全過(guò)程。隨著有關(guān)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的研究進(jìn)展，尋找能準(zhǔn)確反映不穩(wěn)定斑塊特點(diǎn)的敏感特異性標(biāo)志物以早期預(yù)測(cè)冠心病已成為當(dāng)今的研究熱點(diǎn)。本實(shí)驗(yàn)基于上述理論，

2、擬觀察不同表型冠心病患者間的外周血淋巴細(xì)胞的數(shù)目、凋亡水平及血漿hsCRP水平的變化，分析凋亡因子及hsCRP水平的變化與冠心病病情及斑塊穩(wěn)定性之間的相關(guān)性，進(jìn)而探討細(xì)胞凋亡及炎癥反應(yīng)在冠心病中的作用，為指導(dǎo)冠心病臨床診療提供依據(jù)。
　　方法：選擇冠心病患者98例，分為3組，其中穩(wěn)定性心絞痛組30例、不穩(wěn)定性心絞痛組36例，急性心肌梗死組32例。另選來(lái)自體檢中心的健康正常人30例作為對(duì)照組。用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)外周血T淋巴細(xì)胞表面Fa

3、s(CD95)、FasL(CD178)的表達(dá)特點(diǎn)，用雙抗體夾心法(ELISA)測(cè)定血清中可溶性Fas的水平，用發(fā)光法測(cè)定hsCRP的水平。用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較上述指標(biāo)的水平在組中及組間差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。
　　結(jié)果：(1)不同表型冠心病患者外周血白細(xì)胞絕對(duì)數(shù)顯著高于對(duì)照組(7.72±1.89vs6.92±1.82vs6.10±1.35vs5.89±1.64，單位：109/L

4、，P<0.01)，而淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)顯著低于對(duì)照組(1.63±0.58vs1.74±0.56vs1.93±0.58vs2.09±0.59，單位：109/L，P<0.01)；
　　(2)表達(dá)Fas(CD95+)的T淋巴細(xì)胞百分比顯著高于對(duì)照組(77.54±7.86vs66.67±10.16vs57.56±7.41vs46.54±6.63，單位：％，P<0.0t)，尤以AMI組為著；
　　(3)各組患者淋巴細(xì)胞表面均可檢測(cè)到Fas

5、L(CD178+)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)：
　　(4)不同表型冠心病患者血漿中可溶性Fas(sFas)水平顯著高于對(duì)照組(9.79±2.03vs7.47±1.94vs4.99±1.55vs3.64±1.38，單位：ng/mL，P<0.01)，以AMI組最高；
　　(5)各組冠心病患者血漿hsCRP水平均較正常對(duì)照組高(8.09±1.94vs5.56±1.30vs3.62±1.74vs2.56±1.16，單位：n

6、g/mL，P<0.01)，以AMI組更為顯著；
　　(6)表達(dá)Fas的淋巴細(xì)胞比例(Fas％)、血漿中sFas與hsCRP呈顯著正相關(guān)(r分別為0.380、0.482，P<0.01)；Fas％與淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)有顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.486，P<0.01)。
　　結(jié)論：(1)冠心病患者存在外周血淋巴細(xì)胞的凋亡，其凋亡的比例與外周血淋巴細(xì)胞的減少有關(guān)。
　　(2)淋巴細(xì)胞表面Fas的表達(dá)比例及血清sFas水平與冠心病病