牙周病對(duì)冠心病發(fā)生發(fā)展的可能影響及其機(jī)理初探.pdf

1、冠狀動(dòng)脈疾病是世界范圍發(fā)病率和致死率最高的疾病之一。流行病學(xué)調(diào)查表明，經(jīng)典的危險(xiǎn)因素如吸煙、高血脂、高水平的低密度脂蛋白、糖尿病、肥胖癥和年齡等并不能解釋冠心病的所有臨床和流行病學(xué)特征。近期研究表明，冠心病的發(fā)生發(fā)展機(jī)制與感染引發(fā)的免疫反應(yīng)密切相關(guān)。牙周病是人類最常見(jiàn)的感染性疾病之一，其導(dǎo)致的局部和全身免疫反應(yīng)目前己被認(rèn)為是發(fā)病的主要病理機(jī)制。大量的流行病學(xué)調(diào)查資料表明，冠心病和外周動(dòng)脈粥樣硬化的患者口腔衛(wèi)生不良率和牙周炎患病率均較高。

2、基礎(chǔ)研究已經(jīng)證實(shí)，脂多糖-單核細(xì)胞-細(xì)胞因子(前列腺素E2、血栓素A2、白細(xì)胞介素-1β、腫瘤壞死因子α)之間的相互作用可能是牙周炎和動(dòng)脈粥樣硬化相互聯(lián)系的生物學(xué)基礎(chǔ)。因此，本研究旨在從細(xì)胞和分子免疫學(xué)的角度入手，通過(guò)檢測(cè)不同疾病臨床患者和動(dòng)物模型血清中主要細(xì)胞因子的含量是否存在顯著性差異，從而為牙周炎與冠心病是否相關(guān)提供佐證。 方法：1.臨床研究：選取24例經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診并伴牙周炎的冠心病患者和同樣數(shù)量的慢性牙周炎患者及健

3、康志愿者，由同一名醫(yī)師進(jìn)行牙周檢查，抽取所有入選者的血清采用雙抗體夾心ABC-ELISA法檢測(cè)白介素1β(IL-1β)和腫瘤壞死因子α(TNF-α)的含量，并按組別進(jìn)行比較分析。 2.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：選擇60只大耳白兔作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，經(jīng)結(jié)扎、創(chuàng)傷、感染和灌胃等手段建立起牙周炎和高脂血癥模型，至第8周末將所有建立成功的動(dòng)物模型按牙周炎組、高脂血癥組和牙周炎+高脂血癥組分別檢查牙周指標(biāo)、血脂水平以及血清中免疫指標(biāo)CRP的含量，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

4、。結(jié)果：1.均衡了性別、吸煙等因素后，冠心病合并牙周炎組與慢性牙周炎組之間的牙周附著喪失程度存在顯著性差異(P＜0.005)，兩組之間IL-1β和TNF-α也存在顯著性差異(P＜0.01)。 2.經(jīng)過(guò)牙周檢查和血脂檢測(cè)，確認(rèn)成功建立了實(shí)驗(yàn)所需的動(dòng)物模型。其中牙周炎+高脂血癥組的血脂水平有明顯升高、牙周炎癥表現(xiàn)程度更重，各實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的CRP比較均存在顯著性差異(P＜0.001)。病理觀察結(jié)果表明，牙周炎+高脂血癥組動(dòng)物冠狀動(dòng)脈