重慶兒童醫(yī)院兒童結核病218株分枝桿菌的耐藥性及相關因素研究.pdf

1、第一部分218株分枝桿菌菌種鑒定和藥物敏感性分析
　　目的:了解我院住院結核病患兒所感染分枝桿菌的菌種和對4種常用抗結核藥物的耐藥情況，為臨床的治療提供實驗數(shù)據(jù)。
　　方法:將2008年02月-2013年12月期間我院住院結核病患兒的體液標本進行分離培養(yǎng)，培養(yǎng)陽性所得菌株用分枝桿菌藥敏羅氏培養(yǎng)基行菌種初步鑒定及對利福平、異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇4種抗結核藥物的耐藥性試驗。
　　結果:218株分枝桿菌中，結核分枝桿菌為1

2、99株(91.5％)，牛型分枝桿菌為17株(7.8％)，非結核分枝桿菌菌群為2株(0.9％)?？偰退幹陻?shù)67株(30.7％)，耐多藥株數(shù)14例(6.4％)。四種抗結核藥物的耐藥率從高到低依次為SM21.6％(47/218)、INH14.2％(31/218)、EMB11.5％(25/218)、RFP6.9％(15/218)。
　　結論:我院住院結核病患兒中存在耐藥情況，且近年來有上升趨勢。
　　第二部分兒童結核病耐藥的危險因素

3、及預后分析
　　目的:分析我院結核病患兒耐藥的危險因素及耐藥結核病的預后。
　　方法:將2008年02月至2013年12月在重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院住院的患兒中結核培養(yǎng)陽性并成功進行藥物敏感試驗的198例患兒做為研究對象，根據(jù)藥敏試驗結果分為敏感組、耐藥組、耐多藥組。對198例患兒的流行病學及臨床資料進行回顧性分析，耐藥組和耐多藥組分別與敏感組進行比較，采用卡方檢驗，對P＜0.05的研究因素行Logistic回歸分析，以了解

4、我院結核病患兒耐藥、耐多藥的危險因素。對所有病例進行電話隨訪，了解耐藥及耐多藥患兒的預后情況。
　　結果:198例患兒中男性115例，女性83例，男∶女為1.4∶1。最小年齡25日齡，最大年齡16歲10月，平均6.20±5.15歲。城鎮(zhèn)和農村患兒分別為71例(35.9％)、127例(64.1％)。有卡疤和無卡疤患兒分別為127例(64.1％)、71例(35.9％)。有結核病人接觸史的85例(42.9％)，否認有接觸史的113例(5

5、7.1％)。入院前病程≤1月者151例(76.3％)，＞1月者47例(23.7％)。播散型結核病80例(40.4％)，非播散型結核118例(59.6％)。胸廓內結核80例(40.4％)，胸廓外結核118例(59.6％)。體重低下者48人(24.2％)，無體重低下者150人(75.7％)。合并貧血患兒105例(53.0％)，無貧血患兒93例(48.0％)。194例標本行涂片找抗酸桿菌，涂片陽性88例(45.4％)，涂片陰性106例(54.

6、6％)。上述研究因素中，敏感組和耐藥組在涂片找抗酸桿菌上有顯著差異（P=0.01，OR=0.338）;敏感組和耐多藥組在入院前病程(P=0.026，OR=4.417)、感染播散性(P=0.012，OR=7.638)等方面有顯著差異。耐藥組和耐1種藥物組在治療效果上無統(tǒng)計學差異(P=0.947)，敏感組和耐≥2種藥物組在治療效果上有顯著統(tǒng)計學差異(P=0.000)。
　　結論:敏感組和耐藥組在涂片找抗酸桿菌陽性上有顯著差異。入院前病