結(jié)核分枝桿菌耐藥狀況的研究.pdf

1、目的：了解結(jié)核分枝桿菌的藥敏情況，探討結(jié)核分枝桿菌耐藥性的影響因素，為臨床合理用藥提供依據(jù)。 方法：收集2006年1月至2006年12月入住長(zhǎng)沙市某三級(jí)醫(yī)院的所有住院肺結(jié)核病人中痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性，且用改良羅氏酸性培養(yǎng)基按絕對(duì)濃度法對(duì)結(jié)核菌株經(jīng)PNB、TCH鑒別分型后的結(jié)核分枝桿菌痰標(biāo)本322份，作為藥物敏感試驗(yàn)對(duì)象，進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。資料用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：322份結(jié)核分枝桿菌痰標(biāo)本中，有2

2、64份來(lái)自初治肺結(jié)核病人，58份來(lái)自復(fù)治肺結(jié)核病人。初治結(jié)核病人痰標(biāo)本對(duì)利福平、連霉素、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福噴丁、卡那霉素、丙硫異煙胺、氧氟沙星、對(duì)氨基水楊酸、左氧氟沙星等11種常用抗結(jié)核藥物的耐藥率分別為12.88﹪、20.45﹪、18.94﹪、6.06﹪、5.68﹪、9.85﹪、10.61﹪、7.58﹪、5.68﹪、5.30﹪、0.38﹪，排在前3位的分別是連霉素、異煙肼與利福平：復(fù)治結(jié)核病人痰標(biāo)本對(duì)以上11種常用抗結(jié)核

3、藥的耐藥率分別為51.72﹪、34.48﹪、43.10﹪、25.86﹪、20.69﹪、43.10﹪、12.07﹪、20.69﹪、12.07﹪、10.34﹪、1.72﹪，排在前3位的分別是利福平、異煙肼與利福噴丁。經(jīng)X<'2>檢驗(yàn)，在利福平(P<0.001)、連霉素(P<0.05)、異煙肼(P<0.001)、乙胺丁醇(P<0.001)、吡嗪酰胺(P<0.001)、利福噴丁(P<0.001)、丙硫異煙胺(P<0.01)等7種藥物敏感試驗(yàn)中，

4、初治與復(fù)治結(jié)核分枝桿菌痰標(biāo)本的耐藥率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。初治病人痰標(biāo)本的多耐率為5.68﹪，復(fù)治病人痰標(biāo)本的多耐率為37.93﹪，二者經(jīng)X<'2>檢驗(yàn)，其多耐率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，經(jīng)四格表配對(duì)X<'2>檢驗(yàn)，除左氧氟沙星外，上述11種抗結(jié)核藥物，在高濃度與低濃度情況下，其耐藥率的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：目前各種抗結(jié)核藥物均有一定的耐藥率，本次研究結(jié)果表明常用抗結(jié)核藥物中耐藥率排序前三位的分別是異煙肼、連霉素與利福平：利福平、連霉素、