通遼農(nóng)牧區(qū)T2DM肥胖患者胰島素治療血糖結(jié)構(gòu)化管理對血糖及體重的影響.pdf

1、通遼農(nóng)牧區(qū) T2DM 肥胖患者胰島素治療血糖結(jié)構(gòu)化管理對血糖及體重的影響Effects of Blood Glucose Structural Management of InsulinTherapy on Blood Glucose and Weight in T2DM Obese Patientsin Agricultural and Pastoral Areas of Tongliao申 請 人: 包烏日汗學(xué)科專業(yè): 內(nèi)科學(xué)研究方

2、向: 內(nèi)分泌與營養(yǎng)代謝性疾病學(xué)位類別: 專業(yè)學(xué)位指導(dǎo)教師: 孟幫柱論文提交日期: 二〇一八年六月碩 士 學(xué) 位 論 文分類號I C S學(xué)校代碼 10136學(xué) 號 201500148摘 要目的 目的：通過對長期居住通遼市農(nóng)牧區(qū)、其應(yīng)用預(yù)混胰島素的 2 型糖尿病肥胖患者進行胰島素治療血糖結(jié)構(gòu)化管理模式干預(yù)，觀察對血糖及體重控制的影響。方法 方法：選取 2016 年 6 月至 2017 年 10 月于內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的，長期

3、居住通遼市農(nóng)村牧區(qū)，注射預(yù)混胰島素超過 3 個月以上，糖化血紅蛋白≥9.0%，體重指數(shù)≥28.0kg/m2 的 2 型糖尿病患者共計 120 例，隨機分為觀察組：胰島素治療血糖結(jié)構(gòu)化管理模式干預(yù)組 60 例， 對照組： 胰島素治療常規(guī)指導(dǎo)組 60 例，隨訪 24 周，訪視 6 次，兩組患者均接受胰島素四次強化治療，觀察組給予血糖結(jié)構(gòu)化管理模式干預(yù)，增加每個月電話 2 次，建立移動醫(yī)療微信群，以民族不同將分為蒙語糖尿病群和漢語糖尿病群，

4、以文化程度不同進行個體化指導(dǎo)， 以文字、 語音、視頻、圖片的形式發(fā)送血糖結(jié)構(gòu)化教育內(nèi)容，對照組給予傳統(tǒng)常規(guī)指導(dǎo)，干預(yù) 24周后比較兩組干預(yù)前、后以及在干預(yù)后的體重指數(shù)、腰臀比、糖化血紅蛋白、7 點血糖值（三餐前和三餐后 2h 血糖及晚睡前血糖）、低血糖發(fā)生率、血脂、空腹 C肽、肝腎功能等指標。結(jié)果 結(jié)果：1.觀察組干預(yù)后在體重、體重指數(shù)、腰圍、腰臀比、血壓、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹 C-肽等指標方面較干預(yù)前顯著降低（p0.

5、05）；對照組干預(yù)后在血壓、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等指標方面較干預(yù)前降低（p<0.05）。2.與對照組比較，觀察組干預(yù)后在體重、體重指數(shù)、腰圍、腰臀比、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹 C-肽等指標方面顯著低于對照組（p<0.01）。3.與對照組比較，觀察組干預(yù)后 12 周時的 7 點血糖值和糖化血紅蛋白較干預(yù)前降低（p<0.05），在干預(yù) 24 周時顯著降低（p<0.01）。結(jié)論