溫州地區(qū)2138例支氣管哮喘兒童過敏原特點(diǎn)分析.pdf

1、目的：分析溫州地區(qū)2008～2015年支氣管哮喘（簡稱哮喘）、哮喘伴過敏性鼻炎兒童皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)(skin prick test，SPT)和血清特異性IgE(serum-specificIgE，sIgE)的檢測結(jié)果，并探討兩種檢查方法之間的關(guān)聯(lián)性，以了解溫州地區(qū)8年以來哮喘兒童過敏原的分布變化特點(diǎn)及相關(guān)影響因素，為兒童哮喘的防治工作提供依據(jù)。
　　對象與方法：選擇2008年1月至2015年12月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬育英兒童醫(yī)院呼吸科就

2、診的哮喘、哮喘伴過敏性鼻炎兒童為研究對象，進(jìn)行回顧性分析。合計(jì)2138例，其中1025例開展SPT檢測，1662例應(yīng)用免疫熒光-酶技術(shù)測定其血清sIgE水平，分析過敏原陽性檢出率、塵螨SPT陽性率的變化趨勢、塵螨SPT陽性反應(yīng)程度與性別、年齡、居住環(huán)境的相關(guān)性。對同時(shí)檢測SPT和sIgE的同一患兒的檢測結(jié)果進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析。
　　結(jié)果：
　　1.1025例患者SPT結(jié)果顯示，過敏原總陽性率91.8％(941/1025)，過敏原

3、陽性排名前六位分別是屋塵螨917例(89.95％)、粉塵螨903例(88.78％)、熱帶螨424例(41.36％)、貓毛318例(31.02％)、狗毛272例(26.53％)、蟑螂227例(22.14％)。對比2000～2007年溫州地區(qū)過敏原的研究結(jié)果，已發(fā)表的論文顯示SPT總陽性率83.58％，屋塵螨陽性率58.96％，粉塵螨陽性率61.44％)。8年以來哮喘兒童總SPT陽性率、屋塵螨陽性率和粉塵螨陽性率均呈明顯上升。
　　2

4、.年齡組別（5-16歲）(X1)(P＜0.001)、(OR=2.348(＞1)，其屋塵螨SPT陽性率高于小于5歲組;哮喘合并過敏性鼻炎組別(X4)(P＜0.001)、OR=4.088(＞1)，其屋塵螨SPT陽性率高于哮喘兒童;性別(X2)(P=0.159)、OR=1.375(＞1)，男女的屋塵螨SPT陽性率無明顯差異;居住環(huán)境(X3)(P=0.408)、OR=0.833(＜1)，郊區(qū)與城區(qū)相比，屋塵螨SPT陽性率無明顯差異。年齡組別（5

5、-16歲）(X1)(P＜0.001)、(OR=2.819(＞1)，其粉塵螨的SPT陽性率高于小于5歲組;哮喘合并過敏性鼻炎組別(X4)(P＜0.001)、OR=4.916(＞1)，其粉塵螨SPT陽性率高于哮喘兒童;性別(X2)（P=0.111）、OR=1.415(大于1)，男女粉塵螨SPT陽性率無明顯差異;居住環(huán)境(X3)(P=0.062)、OR=0.666(＜1)，郊區(qū)與城區(qū)相比，粉塵螨的SPT陽性率無明顯差異。
　　3.166

6、2例患者血清sIgE結(jié)果顯示，過敏原總陽性率89.95％(1495/1662)，過敏原陽性排名前六位分別是屋塵螨1300例(78.22％)、粉塵螨1142例(68.71％)、牛奶246例(14.8％)、雞蛋白229例(13.78％)、蝦140例(8.42％)、螃蟹95例(5.7％)。
　　4.對567例同時(shí)行SPT和sIgE檢查患者使用Kappa值闡述SPT和sIgE的一致性，粉塵螨Kappa值0.57（P＜0.01）、屋塵螨Ka

7、ppa值0.44（P＜0.01）。塵螨SPT等級與血清sIgE數(shù)值存在正相關(guān)性，粉塵螨、屋塵螨SPT等級與血清sIgE數(shù)值間的Spearman相關(guān)系數(shù)分別是0.42、0.38（P＜0.01）。
　　結(jié)論：
　　1.屋塵螨、粉塵螨是溫州地區(qū)2008～2015年哮喘兒童最常見的吸入性過敏原。對比2000～2007年的數(shù)據(jù)，8年以來哮喘兒童塵螨SPT陽性率較前升高，其中屋塵螨上升幅度超過粉塵螨;牛奶、貓狗毛SPT陽性率呈上升趨勢，