支氣管哮喘教案

1、1支氣管哮喘教案 支氣管哮喘教案2005/2006 學(xué)年度 第 2 學(xué)期教師姓名： 王恩舉 職稱：副主任醫(yī)師 系(部)：臨床教學(xué)部 教研室：二附院內(nèi)科學(xué)教學(xué)小組講授對象： 2003 級秋本 專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué) 班 級：二附院 4、5、6 班 授課時間：2006-2-18中文《內(nèi)科學(xué)》 選用教材《內(nèi)科學(xué)》第六版人民衛(wèi)生出版社授課時數(shù)1.5 學(xué)時課程名稱 英文 medicine章節(jié)

2、及內(nèi)容第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病第七章 支氣管哮喘授課地點二附院階梯教室教學(xué)目的與要求1:了解哮喘是多發(fā)病、常見病以及其危害性，提高對哮喘的認(rèn)識。2:熟悉本病的發(fā)病機制，掌握本病常見的病因炎性本質(zhì)和氣道反應(yīng)性增高的特點，從而為理解臨床表現(xiàn)和抓住防治環(huán)節(jié)奠定了理論基礎(chǔ)。3:掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷 、分期、嚴(yán)重程度的評估以及鑒別診斷、并發(fā)癥等。4:根據(jù)本病的發(fā)病機制，掌握控制哮喘發(fā)作的措施和預(yù)防復(fù)發(fā)的方法。 教學(xué)重點與難點重點 重點 支氣管

3、哮喘的病因和發(fā)病機制支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、及分期、分級支氣管哮喘的鑒別診斷、治療難點 難點支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、及分期、分級支氣管哮喘的鑒別診斷、危重癥哮喘的治療教學(xué)方法 講授法、討論法、談話法、演示法、練習(xí)法教具使用 多媒體課件(32 張幻燈片，其中圖片 6 張；)教學(xué)過程及時間分配主要教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)方法（4 分鐘）（8 分鐘）（12 分鐘）（14 分鐘）（4 分鐘）（14 分鐘）（4 分鐘）概述與流行病學(xué)病因與發(fā)

4、病機制、病理臨床表現(xiàn)與實驗室檢查診斷與鑒別診斷并發(fā)癥治療哮喘的教育與管理、預(yù)后講授法、討論法、談話法、演示法、講授法講授法練習(xí)法布置作業(yè)或思考題1：發(fā)病機制、病理2：臨床表現(xiàn)與實驗室檢查3：并發(fā)癥及治療參考書籍與常用網(wǎng)址《內(nèi)科學(xué)》第六版 人民衛(wèi)生出版社 葉任高主編《協(xié)和呼吸病學(xué)》 中國協(xié)和醫(yī)科大出版社 蔡柏薔 李龍蕓主編課后小結(jié) 反思：發(fā)病機制復(fù)雜，特別是各種細(xì)胞因子在哮喘發(fā)病中作用，難以理解掌握。整改：把哮喘發(fā)病機制制成圖表說明

5、。強化重癥哮喘的診斷、治療。3教學(xué)方法： 教學(xué)方法：一、多媒體教學(xué)，利用多媒體技術(shù)加深理解，如支氣管哮喘發(fā)病機制示意圖，病理圖，哮喘發(fā)作的視頻資料，藥物的作用機理圖等。 二、示教典型病例，重點討論臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷，處理原則等，特別強調(diào)重癥哮喘的處理措施。蚌埠醫(yī)學(xué)院教師備課筆記 蚌埠醫(yī)學(xué)院教師備課筆記授課對象 2003 秋本臨床醫(yī)學(xué)二附院 4、5、6 班 授課時間 06 年 2 月 18 日教 學(xué) 內(nèi) 容備 注支氣管哮喘 支

6、氣管哮喘【支氣管哮喘定義】 【支氣管哮喘定義】 是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性非特異性炎癥。特征：可逆性氣道阻塞和氣道高反應(yīng)性。臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰，可逆性、反復(fù)發(fā)作性、呼氣性呼吸困難伴喘鳴?！静∫颉?【病因】 哮喘的病因不十分清楚。1：遺傳因素：有家族史發(fā)病率高。2：環(huán)境因素：1) 吸入物：特異性：塵螨、花粉、真菌、動物皮毛等。 非特異性：二氧化硫、氯氣、甲醛。2）感染：

7、 3）食物： 4）氣候變化： 5）精神因素：6）運動： 7）哮喘與藥物： 8）月經(jīng)、妊娠與哮喘： 一般認(rèn)為：兒童高于成人；農(nóng)村高于城市；工業(yè)發(fā)達國家高于發(fā)展中國家?！景l(fā)病機制】 【發(fā)病機制】1：變態(tài)反應(yīng)： ：變態(tài)反應(yīng)：首次：抗原→剌激T淋巴細(xì)胞→ B淋巴細(xì)胞→ 合成IgE再次：抗原+ IgE → 結(jié)合于肥大、嗜堿性粒細(xì)胞表面IgE受體→釋放多種炎癥介質(zhì)（炎 癥介質(zhì)50多種和25 以上的細(xì)

8、胞因子）→平滑肌痙攣、腺體分必增加、血管通透性增加、炎癥細(xì)胞浸潤。肥大、嗜堿性表面有高親和性受體 巨嗜、單核、嗜酸性和 NK 細(xì)胞表面有低親和性受體速發(fā)型哮喘反應(yīng)：15~30 分鐘達高峰；遲發(fā)型哮喘反應(yīng)：6 小時左右發(fā)??；雙相型哮喘反應(yīng)：各種炎性介質(zhì)以哮喘病人氣道的調(diào)節(jié)作用 各種炎性介質(zhì)以哮喘病人氣道的調(diào)節(jié)作用介質(zhì) 氣道痙攣 氣道分泌物 血管通透性增加 趨化活性 AHR組織胺 H1 ＋＋

9、 ＋＋ ＋ ＋前列腺素 D2 ＋＋ ＋ ＋血栓素 A2 ＋＋ ＋白三稀 B4 ＋＋血小板活 ＋＋ ＋ ＋＋ 化因子緩激肽 ＋ ＋ ＋＋ 腺苷 A1 ＋