基于“陷者升其位”原理跖骨頭頸截骨抬高術(shù)治療跖痛癥的臨床療效研究.pdf

1、目的：
　　1.探討分析基于“高者就其平，陷者升其位”原理設(shè)計提出的跖骨頭頸截骨抬高術(shù)治療跖趾關(guān)節(jié)無明顯脫位型跖痛癥的臨床療效;
　　2.驗證和評價的跖痛癥分度標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性及實用性。
　　方法：
　　依據(jù)課題組20余年6千多例跖痛癥治療經(jīng)驗，提出跖痛癥的分度標(biāo)準(zhǔn)，基于“高者就其平，陷者升其位”原理設(shè)計提出的治療方案，對其中的“1度”跖痛癥患者采取跖骨頭頸截骨抬高術(shù)進行治療。
　　病例選取:均在中國中醫(yī)科學(xué)院

2、望京醫(yī)院骨關(guān)節(jié)二科，于2014年7月至2016年3月期間，接受采用跖骨頭頸截骨抬高術(shù)治療跖趾關(guān)節(jié)無明顯脫位型跖痛癥的患者;經(jīng)隨訪，資料完整者43例62足（納入49例70足，脫落6例8足，脫落病例均為失訪所致），男3例4足，女40例58足，共76個跖骨。其中第二跖骨46個、第三跖骨27個、第四跖骨3個;年齡52歲-71歲，平均62.1歲。根據(jù)跖痛癥的分度標(biāo)準(zhǔn)確定手術(shù)方案，隨訪時間12個月-24個月，平均14月。
　　患足均于手術(shù)前、

3、后測量記錄責(zé)任跖骨頭下胼胝體大小，應(yīng)用美國足踝協(xié)會前足評分系統(tǒng)(ACFAS)、視覺模擬量表(VAS)評分對治療前后進行評估，使用Footscan足底壓力分析儀測量并且記錄正常行走步態(tài)周期中相應(yīng)跖骨頭下所承受最大壓力、最大壓強及沖量的前后變化，并且拍攝患者足部X線片包括負重與非負重位片，研究相關(guān)指標(biāo)。術(shù)前告知患者詳情，并簽署知情同意書，符合病例納入條件，無手術(shù)禁忌癥者方可納入本研究中。
　　結(jié)果：
　　跖骨頭頸截骨抬高術(shù)術(shù)后跖

4、骨頭下痛性胼胝體消失及明顯減輕率達90.8％;VAS評分術(shù)前為(5.42±1.22)分，術(shù)后為(1.64±1.54)分;壓痛指數(shù)術(shù)前為(2.21±1.39)分，術(shù)后為(1.19±0.93)分;ACFAS評分術(shù)前為(54.98±17.18)分，術(shù)后為(89.21±18.11)分;，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);
　　責(zé)任跖骨頭下最大壓力術(shù)前為(132.06±45.21)N，術(shù)后為(110.20±41.13)N;最大壓強術(shù)前為(

5、18.48±7.55)N/cm2，術(shù)后為(14.28±8.19) N/cm2;最大沖量術(shù)前為(60.77±28.69)Ns，術(shù)后為(23.10±15.89)Ns;差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.基于“高者就其平，陷者升其位”原理設(shè)計提出的跖骨頭頸截骨抬高術(shù)治療無明顯脫位型跖痛癥，可顯著改善前足底疼痛癥狀，如有輕度跖趾關(guān)節(jié)脫位的可一定程度緩解脫位情況;并發(fā)癥少、臨床療效確切。
　　2.跖痛癥分度