截骨延長(zhǎng)術(shù)治療下肢長(zhǎng)管狀骨萎縮型骨不連的臨床療效分析.pdf

1、目的：回顧性分析應(yīng)用截骨延長(zhǎng)術(shù)治療下肢長(zhǎng)管狀骨萎縮型骨不連病例的臨床療效，總結(jié)治療過程的經(jīng)驗(yàn)，探討該治療方法治療下肢長(zhǎng)管狀骨萎縮型骨不連的臨床價(jià)值。
　　方法：本研究采用回顧性分析寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院在2008年1月至2014年9月期間由創(chuàng)傷骨科收治的下肢長(zhǎng)管狀骨萎縮型骨不連的病例。共納入病例19例，平均年齡33.26±7.16（21～60）歲，男性13例，女性6例，5例為股骨中下段骨不連，14例為脛骨中下段骨不連。其中15例為鋼板

2、內(nèi)固定術(shù)后骨不連，4例為髓內(nèi)針固定術(shù)后骨不連。首次受傷原因：3例為高處墜落傷，7例為車禍傷，9例為重物砸傷?；仡櫺苑治霾捎肐lizarov截骨延長(zhǎng)技術(shù)治療的下肢長(zhǎng)管狀骨萎縮型骨不連病例的臨床資料，通過病歷記錄、電話隨訪及門診隨訪收集、統(tǒng)計(jì)患者的資料進(jìn)行回顧性分析。并對(duì)信息進(jìn)行評(píng)估分析。主要觀察指標(biāo)：延長(zhǎng)時(shí)間、愈合時(shí)間、骨缺損長(zhǎng)度、術(shù)后骨痂評(píng)價(jià)；骨折愈合情況評(píng)價(jià)臨床療效；以及術(shù)前及術(shù)后膝關(guān)節(jié)HHS評(píng)分及踝關(guān)節(jié)Baird-Jackson評(píng)分

3、，進(jìn)行患肢功能恢復(fù)的評(píng)價(jià)。相應(yīng)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的綜合分析。
　　結(jié)果：本研究19例患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間平均為12.26±3.99（6～22）個(gè)月，骨不連愈合時(shí)間平均為8.89±3.05（4～18）個(gè)月；骨外固定架佩戴時(shí)間平均10.79±2.63（6～15）個(gè)月，骨缺損平均長(zhǎng)度為5.61±1.52（4-10）cm。術(shù)后根據(jù)Femadez-esteve的放射學(xué)評(píng)價(jià)骨痂標(biāo)準(zhǔn)(見附表1)，對(duì)骨不連處的骨痂進(jìn)行

4、評(píng)分，平均2.94±0.71分，治療后根據(jù)Paley[7]骨折愈合評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)12例，良5例，可2例，優(yōu)良率89％?；贾L(zhǎng)度與健肢相比無(wú)顯著差異。患肢經(jīng)截骨延長(zhǎng)后膝、踝關(guān)節(jié)功能較術(shù)前屈伸功能活動(dòng)度明顯得到恢復(fù)，根據(jù)治療前后膝關(guān)節(jié)HHS及踝關(guān)節(jié)Baird-Jackson功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，治療前后膝、踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分有顯著性差異(P〈0.01)。6例患肢術(shù)后出現(xiàn)針道感染，通過換藥、針道清潔和在針與針之間包扎碘伏砂條、在皮膚與外固定架之間填塞敷料等

5、方式處理后感染得到控制。3例患者在斷端對(duì)和后骨不連，經(jīng)過清創(chuàng)及植骨后達(dá)到骨性愈合。2例發(fā)生骨延長(zhǎng)的軸位偏移，經(jīng)再截骨后康復(fù)，使得骨愈合的時(shí)間增加。6例患者出現(xiàn)皮膚牽拉痛，給予止痛藥并暫停骨牽引2～4天后，疼痛癥狀緩解，繼續(xù)行骨牽引。1例患肢出現(xiàn)腓總神經(jīng)麻痹，經(jīng)暫停骨牽引2周并患肢功能鍛煉后，神經(jīng)麻痹癥恢復(fù)。
　　結(jié)論：1、截骨延長(zhǎng)技術(shù)在下肢長(zhǎng)管狀骨萎縮性骨不連治療上療效顯著，骨不連治愈率高，是一種行之有效的治療方法。2、截骨延長(zhǎng)術(shù)