中藥配合椎間盤(pán)鏡下人工骨植骨治療四肢長(zhǎng)骨干骨不連的臨床療效觀察.pdf

1、目的:回顧分析肢傷三方配合椎間盤(pán)鏡下牛脫蛋白松質(zhì)骨(BDPB)復(fù)合富血小板血漿(PRP)人工骨植骨治療四肢長(zhǎng)骨干骨不連的臨床療效,并與椎間盤(pán)鏡下BDPB/PRP人工骨植骨和椎間盤(pán)鏡下自體髂骨植骨治療四肢長(zhǎng)骨干骨不連進(jìn)行比較,總結(jié)椎間盤(pán)鏡下植骨治療四肢長(zhǎng)骨干骨不連的優(yōu)點(diǎn),并評(píng)價(jià)BDPB/PRP人工骨的臨床應(yīng)用療效及肢傷三方促進(jìn)骨不連愈合的作用。
　　 方法:隨訪2007年1月至2010年1月在解放軍第175醫(yī)院因四肢長(zhǎng)骨干骨不連行

2、椎間盤(pán)鏡下植骨術(shù)且病例資料完整的61例病例,隨訪時(shí)間12個(gè)月至24個(gè)月,平均16個(gè)月。根據(jù)植骨材料及術(shù)后處理的不同將61例患者隨機(jī)分為三組。A組(椎間盤(pán)鏡下自體髂骨植骨)19例:男14例,女5例;年齡18-60歲,平均年齡39.28±12.15歲;骨不連發(fā)生部位:股骨9例,脛骨6例,肱骨4例;原固定方法:鋼板螺絲釘固定10例,髓內(nèi)釘固定5例,外固定架固定4例;入院至上次手術(shù)時(shí)間為8.16個(gè)月,平均10.35±2.78月。B組(椎間盤(pán)鏡下

3、BDPB/PRP人工骨植骨)20例:男14例,女6例;年齡20-58歲,平均年齡38.6±10.8歲;骨不連發(fā)生部位:股骨11例,脛骨6例,肱骨3例;原固定方法:鋼板螺絲釘固定10例,髓內(nèi)釘固定6例,外固定架固定4例;入院至上次手術(shù)時(shí)間為8-17個(gè)月,平均10.9±2.2月;術(shù)前靜脈血血小板平均計(jì)數(shù)為186.6±42.2×109/L,PRP血小板計(jì)數(shù)為918.2±123.3×109/L;C組(椎間盤(pán)鏡下BDPB/PRP人工骨植骨,并于術(shù)

4、后服用肢傷三方)22例:其中男16例,女6例;年齡19-55歲,平均年齡37.58±11.23歲;骨不連發(fā)生部位:股骨11例,脛骨7例,肱骨4例。原固定方法:鋼板螺絲釘固定11例,髓內(nèi)釘固定6例,外固定架固定5例;入院至上次手術(shù)時(shí)間為8-16個(gè)月,平均11.26±2.64月;術(shù)前靜脈血血小板平均計(jì)數(shù)為179.24±48.65×109/L,PRP血小板計(jì)數(shù)為902.88±134.6x109/L。觀察指標(biāo):比較各組病人的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量

5、、術(shù)后并發(fā)癥、骨不連愈合率、愈合時(shí)間及X線(xiàn)評(píng)分。
　　 結(jié)果:A組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與B組、C組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);A組傷口紅腫、異常滲出、感染的發(fā)生率與B、C組比較未見(jiàn)顯著性差異(P＞0.05),A組有4例患者發(fā)生取骨區(qū)疼痛;三組病例骨不連愈合率比較未見(jiàn)顯著性差異(P＞0.05),在骨不連愈合時(shí)間上,A組和B組之間無(wú)明顯差異(P＞0.05),C組骨不連愈合時(shí)間與A組、B組比較明顯減少(P＜0.05)。X線(xiàn)

6、評(píng)分提示:術(shù)后1月、2月、3月、6月、9月、12月,A組和B組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);術(shù)后1月、2月、3月、6月,C組X線(xiàn)評(píng)分明顯優(yōu)于A組、B組(P＜0.05),術(shù)后9月、12月,三組在X線(xiàn)評(píng)分上均未見(jiàn)顯著性差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:1、肢傷三方配合椎間盤(pán)鏡下BDPB/PRP人工骨植骨治療四肢長(zhǎng)骨干骨不連具有創(chuàng)傷小,愈合率高,愈合時(shí)間短的優(yōu)勢(shì),但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。2、BDPB/PRP人工骨具有與自體松質(zhì)