自體骨髓移植治療四肢長(zhǎng)骨骨折術(shù)后骨不連療效影響因素多元逐步回歸分析.pdf

1、目的:探討影響自體骨髓移植治療四肢長(zhǎng)骨骨折術(shù)后骨不連療效的相關(guān)因素。主要探討性別、年齡、骨折部位、骨折時(shí)軟組織損傷情況、初次骨折固定方式、初次骨折手術(shù)是否植骨、骨不連類型、骨髓移植時(shí)間、骨髓移植次數(shù)、骨髓移植量，是否石膏固定11個(gè)因素對(duì)骨髓移植療效的影響，篩選出自體骨髓移植治療四肢長(zhǎng)骨骨折術(shù)后骨不連療效有顯著影響因素，為進(jìn)一步規(guī)范使用骨髓移植治療骨不連提供臨床依據(jù)。
　　方法:1.本研究收集了1997年1月至2014年9月在遵義學(xué)

2、院第五附屬（珠海）醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院收治并行固定治療的四肢長(zhǎng)骨骨折術(shù)后并發(fā)出現(xiàn)骨不連,并接受自體骨髓移植患者病例共51例，其中男41例，女10例，年齡18-85歲，平均年齡51.5歲。2.本研究影響四肢長(zhǎng)骨骨折術(shù)后骨不連的相關(guān)因素如下：（1）性別。（2）年齡：≤45歲組、＞45歲組。（3）依骨折部位分為上肢骨組、下肢骨組。（4）根據(jù)骨折時(shí)軟組織損傷情況分為閉合性損傷組、開放性損傷組：Gustilo-Anderson I型、II型、Ⅲ型。

3、（5）根據(jù)骨折固定方式分為外固定支架組、鋼板內(nèi)固定組、髓內(nèi)釘內(nèi)固定組。（6）初次骨折手術(shù)是否植骨分為植骨組、未植骨組。（7）按照骨不連類型分為萎縮性骨不連組、肥大性骨不連組。（8）依據(jù)骨髓移植時(shí)間分為骨折術(shù)后≤6月組、6～9月組和＞9月組。（9）按照骨髓移植次數(shù)分為1次組、≥2次組和3次組。（10）根據(jù)骨髓移植注射量分為：≤20ml組、20-40ml組和≥40ml組。（11）自體骨髓移植術(shù)后是否石膏固定分為石膏固定組、未進(jìn)行石膏固定組。

4、3.自體骨髓移植術(shù)后1-12月行影像學(xué)檢查根據(jù)Fernandez-Esteve評(píng)分表對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。4.將以上11種可能的相關(guān)因素與自體骨髓移植治療骨不連療效進(jìn)行單因素分析，當(dāng)p＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)因素納入Logistic多因素回歸分析。
　　結(jié)果:1.自體骨髓移植治療四肢長(zhǎng)骨骨折術(shù)后骨不連療效影響單因素分析顯示性別、骨折部位、初次骨折固定方式、初次骨折手術(shù)是否植骨、骨髓移植次數(shù)對(duì)于骨髓移植治療骨不

5、連的療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；年齡、骨折時(shí)軟組織損傷情況、骨不連類型、骨髓移植時(shí)間、骨髓移植量、是否石膏托固定等對(duì)骨髓移植療效差異均有重要影響。2.對(duì)年齡、骨折時(shí)軟組織損傷情況、骨不連類型、骨髓移植時(shí)間、骨髓移植量、是否石膏托固定6個(gè)因素與骨髓移植療效進(jìn)行Logistic多因素回歸分析：年齡、是否石膏固定是影響骨髓移植療效的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，骨髓移植量是影響手術(shù)療效的獨(dú)立保護(hù)因素。而骨折時(shí)軟組織損傷情況、骨不連類型、骨髓移植時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。<