下頜升支矢狀劈開(kāi)截骨術(shù)下頜骨裂開(kāi)方式的觀測(cè)研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)研究對(duì)象CBCT影像資料的回顧性研究，對(duì)下頜升支矢狀劈開(kāi)截骨術(shù)(BSSRO)下頜骨不同裂開(kāi)方式進(jìn)行分類(lèi)，同時(shí)探討影響裂開(kāi)方式的下頜骨的解剖因素及相關(guān)操作因素。
　　研究對(duì)象及方法：
　　研究一:選取2011年7月到2012年10月就診于南開(kāi)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院行雙側(cè)下頜升支矢狀劈開(kāi)截骨術(shù)的患者130例，男性62人，女性68人，年齡平均為23.26±4.85歲，范圍在17-44歲之間。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)BSSRO手術(shù)過(guò)程

2、中無(wú)意外骨折發(fā)生;(2)患者未同時(shí)進(jìn)行下頜角手術(shù)，如“下頜角咬肌肥大畸形整復(fù)術(shù)”;(3)無(wú)下頜骨骨折病史。在術(shù)前3天以及術(shù)后1月對(duì)所有研究對(duì)象行CBCT（韓國(guó)怡友巴泰克公司，Implagraphy）掃描獲取患者術(shù)前術(shù)后相關(guān)CBCT數(shù)據(jù)及影像資料。按照Hunsuck學(xué)者提出的的改良型術(shù)式進(jìn)行手術(shù)。以下頜角點(diǎn)(Go)為界對(duì)BSSRO手術(shù)骨裂開(kāi)方式進(jìn)行分類(lèi)，同時(shí)觀測(cè)不同裂開(kāi)方式患者下頜升支皮質(zhì)骨厚度、下頜角角度以及下頜升支橫斷面形態(tài)的差異。通

3、過(guò)SPSS17.0軟件對(duì)相關(guān)解剖數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　研究二:選取2010年5月到2013年8月于南開(kāi)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正頜外科行BSSRO手術(shù)的患者304例，男性136人，女性168人，平均年齡為22.06±4.15歲，范圍在17-44歲之間。單純下頜前突者138人，面部偏斜者120人，下頜前突伴上頜后縮者46人。CBCT掃描及手術(shù)操作同實(shí)驗(yàn)一。
　　結(jié)果：
　　研究一:BSSRO手術(shù)下頜升支正常裂開(kāi)方式有2類(lèi):(1

4、)在下頜升支舌側(cè)的下頜舌骨溝附近裂開(kāi)，此類(lèi)比較多見(jiàn)，占75.38％;(2)在下頜升支后緣中央?yún)^(qū)域裂開(kāi)，占24.62％。下頜升支皮質(zhì)骨厚度分布不均勻，其中皮質(zhì)骨厚度最薄的區(qū)域位于下頜升支舌側(cè)的下牙槽神經(jīng)管與升支后緣之間。下頜升支橫斷面形態(tài)可分為三類(lèi)，分別為:(1)類(lèi)三角形，占28.46％;(2)半月牙形，占61.54％;(3)均勻型，占10.00％。單因素統(tǒng)計(jì)分析表明，BSSRO手術(shù)不同裂開(kāi)方式患者下頜升支舌側(cè)的下牙槽神經(jīng)管后方區(qū)域皮質(zhì)骨

5、厚度、下頜升支后緣區(qū)域皮質(zhì)骨厚度、下頒角角度以及升支橫斷面形態(tài)分布不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。且經(jīng)過(guò)Logistic回歸分析，下頜升支后緣區(qū)域的裂開(kāi)方式與上述四因素相關(guān)(P＜0.05)。
　　研究二:BSSRO手術(shù)下頜骨意外骨折的發(fā)生概率為3.78％，骨折可以分為單發(fā)性及多發(fā)性?xún)深?lèi)，其中單發(fā)性骨折有20側(cè)，占3.29％;多發(fā)性骨折有3側(cè)，占0.49％。單發(fā)性骨折根據(jù)具體骨折部位的不同，進(jìn)一步分為以下3亞類(lèi):(1)下頜升

6、支頰側(cè)被切開(kāi)，占2.63％;(2)下頜骨近心骨段前上角骨折，占0.49％;(3)下頜升支舌側(cè)骨皮質(zhì)縱行骨折，占0.16％。多發(fā)性骨折具體可以分為一下2亞類(lèi)，分別是:(1)下頜升支頰側(cè)被切開(kāi)同時(shí)伴有乙狀切跡垂直骨折，髁突遺留在遠(yuǎn)心骨段內(nèi)，占0.33％;(2)下頜升支頰側(cè)被切開(kāi)同時(shí)伴有近心骨段中央部骨折，占0.16％。BSSRO手術(shù)意外骨折與下頜骨的解剖因素及術(shù)中操作因素相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　1.BSSRO手術(shù)，下頜升支裂正常