Ludloff截骨術(shù)中的跖骨短縮及旋轉(zhuǎn)問題的研究.pdf

1、目的：解決Ludloff截骨術(shù)治療拇外翻中出現(xiàn)的跖骨短縮及遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)問題。 方法：①觀察30例正常足，取自門急診前足正常的來診病人，攝足部正側(cè)位X線片。其中，20～35歲10人，35～50歲10人，51～65歲10人。每個(gè)年齡段中男女各5人。通過對X線片上的第一跖骨進(jìn)行形態(tài)學(xué)測量。第一跖骨的長度以側(cè)位片上第一跖骨的跖跗關(guān)節(jié)弧中點(diǎn)至第一跖趾關(guān)節(jié)弧最遠(yuǎn)點(diǎn)的長度為準(zhǔn)。從第一跖骨背側(cè)距第一跖跗關(guān)節(jié)5 mm處做一直線至第一跖骨跖側(cè)跖籽關(guān)節(jié)近

2、端。在側(cè)位片上，其與第一跖骨縱軸的夾角即為矢狀面截骨角。測量并記錄,列表表示以上兩項(xiàng)數(shù)據(jù)。并根據(jù)此數(shù)據(jù)計(jì)算在不同的截骨條件下跖骨的抬高、短縮及旋前的理論值。②收集自2004年4月至2006年9月的Ludloff截骨術(shù)治療拇外翻的患者共18名（患足23例），其中男性5人（患足5例），女性13人（患足18例），年齡30～65歲，平均47.5歲。本組患者均行Ludloff截骨術(shù)，根據(jù)列表，如第一跖骨頭內(nèi)旋﹤3°,這時(shí)可行單純的Ludloff截

3、骨術(shù)；如第一跖骨頭的內(nèi)旋角度為3°～6°，需行有冠狀面截骨角的Ludloff截骨術(shù)；如第一跖骨頭的內(nèi)旋角度﹥6°，應(yīng)加行遠(yuǎn)端截骨塊的楔形截骨。23例手術(shù)中有8例同時(shí)行第一跖骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)以矯正跖骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)角。術(shù)后隨訪6～24個(gè)月，使用“拇趾跖趾-趾間關(guān)節(jié)評(píng)分表”及“2～5趾跖趾-趾間關(guān)節(jié)評(píng)分表”（AOFAS）來進(jìn)行評(píng)定。 結(jié)果：①測得第一跖骨最長6.90 cm，最短4.60cm，平均長度約6.09 cm（s=0.43 cm）；矢狀

4、面截骨角最大31.3°，最小20.7°，平均25.58°（s=2.73°）。②拇趾跖趾-趾間關(guān)節(jié)評(píng)分(AOFAS)90～100分者18例（78％），80～89分者3例（13％），70～79分者2例（9％）,評(píng)分平均增加36分（56分至92分）；2～5趾跖趾-趾間關(guān)節(jié)評(píng)分90～100分者5例（22％），80～89分者7例（30％），70～79分者11例（48％），評(píng)分平均增加21分（59分至80分）。 結(jié)論：Ludloff截骨術(shù)治