OSAHS患者日間困乏狀態(tài)MSCT肺血管及小氣道重構(gòu)的研究.pdf

1、研究目的:
　　1、MSCT在OSAHS患者肺血管及氣道重構(gòu)中的評估價值。
　　2、MSCT在OSAHS患者診斷及治療中的臨床應(yīng)用價值及有效指標(biāo)。材料和方法選取經(jīng)PGS檢查確診的OSAHS患者17例,全部為男性，年齡21-78歲，平均年齡為40.6±14.5歲，平均AHI為39.8±19.4次/小時，同時選取10例健康志愿者作為對照組，其中男性4例，女性6例,年齡19-59歲，平均年齡39.3±15.3歲。采用Siemens

2、 Definition Flash雙源CT掃描機(jī)進(jìn)行鼻咽部及肺部平掃，患者仰臥位，頭先進(jìn)，盡量保證頭部兩側(cè)對稱。鼻咽部掃描范圍從副鼻竇至喉咽水平，掃描參數(shù)：120kv，80mA，掃描準(zhǔn)直距1.2 mm，Bf31,以0.6mm層厚重疊重建。掃描完成后，圖像傳至工作站進(jìn)行多平面重組，測量軟腭后區(qū)、舌后區(qū)左右徑、前后徑，軟腭長度、厚度，腺樣體厚度，腭扁桃體厚度，使用工作站Volume軟件測量軸位軟腭后區(qū)、舌后區(qū)及懸雍垂部位的上氣道容積。肺部掃

3、描范圍自肺尖至肺底螺旋掃描，于深呼氣末屏氣時進(jìn)行掃描，掃描參數(shù)：100kV，50 mA；掃描準(zhǔn)直距1.2 mm，Bf70,以0.75mm層厚重疊重建。掃描數(shù)據(jù)傳入雙源CT工作三維重建分別測量三個橫斷層面（主動脈弓水平、氣管隆突水平、膈上3cm水平）的外周（胸膜下1cm處）平行的小氣道及小血管的數(shù)量、直徑（取最大直徑）；使用Pumlo軟件測量受檢者全肺的肺容積、肺密度及肺像素指數(shù)。
　　檢驗(yàn)結(jié)果均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)分析，兩組樣本均數(shù)對比采用t檢驗(yàn)，CT測量值及臨床各指標(biāo)間關(guān)系采用相關(guān)分析及回歸分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Error!± s)來表示，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、OSAHS患者和正常志愿者上氣道MSCT定量研究：OSAHS患者軟腭后區(qū)左右徑較對照組小，軟腭長、厚、腺樣體厚及扁桃體厚均大于對照組。
　　2、OSAHS患者和正常志愿者肺功能MSCT定量研究：OSAHS患者膈上3cm處外周小血

5、管直徑及氣管分叉處、膈上3cm處外周小氣管直徑大于對照組，平均肺密度（MLD）低于對照組，≤-900Hu區(qū)間及-900～-801Hu區(qū)間像素指數(shù)（PI）小于對照組，≥-700Hu區(qū)間PI大于對照組。
　　3、OSAHS患者上氣道CT測量值與PSG各參數(shù)的相關(guān)性研究：扁桃體厚度與呼吸暫停指數(shù)呈正相關(guān)，舌后區(qū)容積與低通氣指數(shù)呈負(fù)相關(guān)。
　　4、OSAHS患者肺部CT測量值與PFT參數(shù)的相關(guān)性研究：氣管分叉層面肺外周血管數(shù)量與FV

6、C呈負(fù)相關(guān)；PI（≤-900Hu）與FEV1呈正相關(guān)；PI（-800～-701Hu）與VT呈負(fù)相關(guān)；影響最低血氧飽和度的兩個主要因素為肺容積和膈上3cm肺外周血管數(shù)，且均呈正相關(guān)。
　　5、OSAHS患者上氣道CT測量值與肺部CT測量值的相關(guān)性研究：膈上3cm層面肺氣管數(shù)量與軟腭長、舌后區(qū)左右徑呈正相關(guān)，扁桃體厚度與PI（≥-700Hu）成正相關(guān)、與MLD、PI（-800～-701Hu）呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　1、