多層CT對(duì)石棉肺的肺功能與小氣道早期改變研究.pdf

1、研究目的：采用多層螺旋CT對(duì)石棉肺病人及正常查體志愿者行吸氣末與呼氣末掃描，觀察石棉肺病人肺功能和小氣道的改變特點(diǎn)；評(píng)價(jià)石棉肺肺功能和小氣道改變與分期、接觸史和工種之間的聯(lián)系。
　　研究方法：每位受檢者分別在深吸氣末和深呼氣末屏住氣行全肺掃描，采用Siemens Pulmo肺定量分析軟件，測定肺容積指標(biāo)：①吸氣相與呼氣相的全肺容積（Vin，Vex）、左肺容積（VinL，VexL）、右肺容積（VinR，VexR）和容積差（Vin-V

2、ex）、容積比（Vex/Vin）；②平均肺密度指標(biāo)：吸氣相與呼氣相的平均肺密度（MLDin，MLDex）、左肺平均肺密度（MLDinL，MLDexL）、右肺平均肺密度（MLDinR，MLDexR）和密度差（MLDex-MLDin）、密度比（MLDex/MLDin）；③右肺上葉尖段支氣管的吸氣相和呼氣相支氣管壁的內(nèi)徑（1umen diameter）、支氣管外徑（airway diameter）、壁厚直徑比率（TDR％in，TDR%ex）和

3、支氣管壁面積百分比(WA%in，WA%ex)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行石棉肺組與正常對(duì)照組組間獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以年齡為協(xié)變量，進(jìn)行正常對(duì)照組、石棉肺組分期分組間，不同接觸史間以及不同工種分組間的協(xié)方差分析，接觸史、工種與分期交叉列聯(lián)表分析。
　　結(jié)果：①石棉肺病人肺功能異常指標(biāo)：吸氣相肺容積、吸氣相左、右肺容積、呼氣相肺容積、容積差、容積比、呼氣相平均肺密度、呼氣相左、右肺平均肺密度、密度差、密度比，石棉肺病人小

4、氣道異常指標(biāo)：吸氣相壁厚直徑比率及壁面積百分比、呼氣相壁厚直徑比率及壁面積百分比。②石棉肺Ⅱ期組右肺殘氣量增大且隨分期增長而明顯增大，石棉肺Ⅰ期組、Ⅱ期均出現(xiàn)用力肺活量減小，但未隨分期增長而明顯減?。皇薹微衿诮M、Ⅱ期均出現(xiàn)吸、呼氣相小氣道壁增厚，但未隨分期增長而明顯增厚。③以16年為臨界值，當(dāng)石棉工人接觸石棉16年以上會(huì)出現(xiàn)兩肺、左肺、右肺肺殘氣量增大、肺氣腫形成、用力肺活量減低但未隨接觸時(shí)間延長而明顯加重。本組病人無論接觸石棉時(shí)間長

5、短均出現(xiàn)吸氣相小氣道壁增厚，但未隨石棉接觸時(shí)間延長而明顯增厚。④梳紡組兩肺、左肺、右肺殘氣量明顯增多，三組均出現(xiàn)吸氣相小氣道壁增厚且三組間無明顯差異。⑤分期與接觸史具有明顯相關(guān)性與工種無明顯相關(guān)性。
　　結(jié)論：CT能更早期發(fā)現(xiàn)石棉肺所致肺功能和氣道改變：①石棉肺病人肺總量、左肺、右肺總量減低，殘氣量、左肺、右肺殘氣量增大，用力肺活量減小，肺氣腫形成，吸、呼氣相小氣道壁增厚。②石棉肺病人右肺殘氣量增大且隨分期增長而明顯增大，用力肺活