肺孤立結(jié)節(jié)的多層螺旋CT灌注成像研究.pdf

1、原發(fā)性支氣管肺癌(簡稱肺癌)起源于支氣管黏膜或腺體，是目前世界上最常見的惡性腫瘤之一。近年來肺癌發(fā)病率在中國呈明顯上升趨勢，在城市腫瘤死亡排序已上升為第1位。同時肺癌是一種預(yù)后極差的疾病，盡管采用手術(shù)、放療和化療等多學科治療，其5年生存率仍低于15％，其中重要的原因是缺少有效的早期診斷方法。傳統(tǒng)的胸部X線和常規(guī)CT掃描檢查已經(jīng)不能適應(yīng)肺癌的早期發(fā)現(xiàn)。關(guān)鍵因素是傳統(tǒng)醫(yī)學影像學在臨床工作中僅根據(jù)病變形態(tài)學表現(xiàn)而做出的診斷很難對肺孤立結(jié)節(jié)作出

2、準確診斷。 MSCT灌注成像作為一種新的功能成像技術(shù)，能對病灶進行功能性或形態(tài)加功能性診斷，是當今影像學研究的重點和熱點。本文對82例肺孤立結(jié)節(jié)病例進行分析研究，旨在初步探討MSCT灌注成像技術(shù)在肺良、惡性病變鑒別診斷中的價值。 對82例胸片或CT平掃發(fā)現(xiàn)肺孤立結(jié)節(jié)患者進行GE Lightspeed 64層螺旋CT灌注掃描。采用體部腫瘤灌注掃描方案。掃描參數(shù)：5 mm×8i，120kV，60mA，數(shù)據(jù)采集時間45s，掃描

3、延遲時間5s。對比劑總量50ml，注射流率3.5 ml/s。圖像處理及分析：閾值選擇0～240HU，輸入動脈選擇主動脈或無名動脈，流出靜脈選擇奇靜脈或頭臂靜脈，其它參數(shù)選擇缺省值，獲得彩色編碼的各血流灌注參數(shù)圖。在結(jié)節(jié)強化最明顯區(qū)域設(shè)定興趣區(qū)，注意避開可見的血管、壞死區(qū)、鈣化、結(jié)節(jié)邊緣及偽影，獲得各項灌注參數(shù)值，包括血流量(blood flow，BF)、血容積(blood volume，BV)、平均通過時間(mean transit t

4、ime，MTT)、表面通透性(permeability surface，PS)。根據(jù)病理結(jié)果將82例患者分成3組：惡性結(jié)節(jié)組(n=55)、炎性結(jié)節(jié)組(n=20)和良性結(jié)節(jié)組(n=7)，對其相關(guān)測量值進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果：良性結(jié)節(jié)組呈低灌注，惡性結(jié)節(jié)組及炎性結(jié)節(jié)組呈高灌注，3組結(jié)節(jié)間BF、BV值均表現(xiàn)為惡性結(jié)節(jié)>炎性結(jié)節(jié)>良性結(jié)節(jié)，差異均有極顯著性意義(P<0.01)；3組結(jié)節(jié)間MTT值差異無顯著性意義(P>0.05)。惡性結(jié)節(jié)及

5、炎性結(jié)節(jié)組的PS值均顯著高于良性結(jié)節(jié)，差異有顯著性意義(P<0.05)。惡性結(jié)節(jié)與炎性結(jié)節(jié)組的PS值均差異無顯著性意義(P>0.05)。 以BF>230ml/ (100mg*min)作為惡性結(jié)節(jié)的閾值，則敏感度87.3％，特異度81.5％，陽性預(yù)測值90.5％，陰性預(yù)測值75.9％。以BV>800ml/100mg作為惡性病變的閾值，其敏感度90.9％，特異度74.1％，陽性預(yù)測值90.6％，陰性預(yù)測值80.0％。 結(jié)論：