OSAHS及其合并高血壓患者血栓前狀態(tài)的研究.pdf

1、目的：通過檢測對(duì)診斷血栓前狀態(tài)（PTS）敏感性高的分子標(biāo)志物及紅細(xì)胞壓積在OSAHS及OSAHS合并高血壓患者體內(nèi)的變化，以探討OSAHS及其合并高血壓患者血栓形成的危險(xiǎn)性。 方法：根據(jù)多導(dǎo)睡眠儀監(jiān)測結(jié)果及是否合并高血壓將60例受試者分為三組。中、重度OSAHS（AHI≥15次/h，夜間最低SpO2<85％）且合并高血壓患者20例為試驗(yàn)A組；中、重度OSAHS未合并高血壓患者20例為試驗(yàn)B組；20例經(jīng)PSG檢查正常（AHI<5次

2、/h，夜間最低SpO2≥90％）亦無高血壓者為試驗(yàn)C組（對(duì)照組）。分別用酶聯(lián)免疫法檢測三組患者血漿可溶性P-選擇素（Ps）、血漿組織型纖溶酶原激活物（t-PA）、血漿組織型纖溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1），用血細(xì)胞分析儀檢測外周血紅細(xì)胞壓積（HCT）。比較三組之間結(jié)果差異，并分析多導(dǎo)睡眠圖部分指標(biāo)：睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、氧飽和度<90％的時(shí)間占總監(jiān)測時(shí)間的百分比（SIT90）、夜間平均脈搏血氧飽和度（MSpO2）、夜間

3、最低脈搏血氧飽和度（LSpO2）與Ps、t-PA、PAI-1、HCT之間的相關(guān)性。 結(jié)果：1、A組（OSAHS合并高血壓組）、B組（單純OSAHS組）兩組分別與C組（對(duì)照組）相比較，血漿可溶性P-選擇素（Ps）、血漿組織型纖溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）均升高，，血漿組織型纖溶酶原激活物（t-PA）均降低（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A、B兩組HCT值與C組相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

4、 2、 A組患者Ps、PAI-1、HCT均值均較B組高，t-PA較B組低，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 3、40例OSAHS患者（A組和B組）的Ps、t-PA、PAI-1、HCT與其PSG監(jiān)測的各指標(biāo)相關(guān)性分析顯示：促進(jìn)血栓形成的因素Ps、PAI-1、HCT與AHI和SIT90成正相關(guān)，與MSpO2和LSpO2成負(fù)相關(guān)。而抗血栓、促進(jìn)纖溶的因素t-PA恰好相反，與AHI和SIT90成負(fù)相關(guān)，與MSpO2和LSpO2