基于低劑量MSCT的肺容積定量研究.pdf

1、第一部分:基于低劑量CT篩查的肺氣腫定量分析
　　第一節(jié):肺氣腫CT定量評(píng)估在CT主觀評(píng)價(jià)正常人群中的初步應(yīng)用
　　[目的]:
　　探討肺氣腫CT定量評(píng)估在CT主觀評(píng)價(jià)正常人群中的應(yīng)用價(jià)值，并比較不同分組的肺氣腫定量參數(shù)的差異。
　　[材料與方法]:
　　收集在低劑量CT篩查中主觀評(píng)價(jià)正常的1231例志愿者，設(shè)定吸氣末CT值＜-950HU為肺氣腫區(qū)域，計(jì)算總肺容積(TLV)、總肺氣腫容積(TEV)、肺氣腫指

2、數(shù)(EI)和第15百分位數(shù)肺密度(PD15)。將EI≥5％定義為存在肺氣腫，根據(jù)性別和年齡進(jìn)行分組，統(tǒng)計(jì)不同分組的肺氣腫檢出率，并比較不同組別肺氣腫定量分析的差異。
　　[結(jié)果]:
　　在1231例志愿者中，共發(fā)現(xiàn)肺氣腫102例，檢出率為8.29％，其中男性76例，占比9.93％，女性26例，占比5.58％。對(duì)于定量分析，男女分組中TLV、TEV、EI及PD15等各定量指標(biāo)總體均存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.001)，男性的T

3、LV、TEV和EI高于女性，PD15低于女性。年齡分組中，各組TLV、PD15總體間無明顯差異(P＞0.05)，D組(≥60y)的TEV高于B（40-49歲）、C（50-59歲）兩組(P＜0.05)，但和A組（＜40歲）無明顯差異(P＞0.05)，D組的EI高于A、B、C三組(P＜0.05)。在構(gòu)成特征上，肺氣腫組的男性、吸煙者和二手煙者的比例及吸煙人群的包年史均高于非肺氣腫組。
　　[結(jié)論]:
　　對(duì)CT主觀評(píng)價(jià)正常的人群

4、，肺氣腫定量分析具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。男性及年齡≥60歲人群的肺氣腫程度更高，建議對(duì)60歲以上人群，尤其男性，常規(guī)進(jìn)行肺氣腫定量分析。
　　第二節(jié):基于CT定量評(píng)估的肺氣腫危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析
　　[目的]:
　　對(duì)基于CT定量評(píng)估的肺氣腫的危險(xiǎn)因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，為評(píng)估肺氣腫現(xiàn)狀及采取相應(yīng)預(yù)防措施提供理論依據(jù)。
　　[材料與方法]:
　　對(duì)參與低劑量CT篩查并完成問卷調(diào)查的1

5、175例志愿者進(jìn)行肺氣腫定量評(píng)估，并利用非條件logistic回歸對(duì)肺氣腫的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。
　　[結(jié)果]
　　回歸分析結(jié)果表明重度吸煙（≥30包年）、二手煙暴露和慢性支氣管炎病史為本研究中肺氣腫發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，而性別和年齡（≥60歲）在一定程度上也影響肺氣腫的發(fā)生。
　　[結(jié)論]:
　　根據(jù)危險(xiǎn)因素分析結(jié)果，對(duì)重點(diǎn)檢測人群采取有效干預(yù)措施，可以降低肺氣腫的發(fā)病率及危害程度。
　　第二部分:全模型迭代

6、重建技術(shù)的肺容積定量研究
　　第一節(jié):低劑量條件下全模型迭代重建技術(shù)的肺容積定量研究
　　[目的]:
　　探討低劑量條件下全模型迭代重建法(IMR)、混合迭代重建法(iDose4)和濾波反投影法(FBP)三種重建技術(shù)對(duì)肺容積定量測量的影響，并比較不同重建方法的圖像噪聲大小。
　　[材料和方法]:
　　應(yīng)用飛利浦256層CT對(duì)70名體檢者行低劑量胸部CT掃描，原始數(shù)據(jù)分別用IMR（算法:Routine、Sha

7、rpPlus、Soft Tissue，等級(jí):1～3，共9種）、iDose4以及FBP技術(shù)進(jìn)行重建。設(shè)定吸氣末CT值＜-950HU的區(qū)域?yàn)榉螝饽[區(qū)，分別計(jì)算各組的總肺容積(total lung volume，TLV)、總肺氣腫容積(total emphysema volume，TEV)、肺氣腫指數(shù)(emphysema index，EI)以及客觀圖像噪聲(objective imagenoise，OIN)，并比較各組的差異。
　　[結(jié)

8、果]:
　　肺容積定量參數(shù)中，除TLV各組間定量結(jié)果無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外(P=1.000)，TEV、EI組間均具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.001)。IMR中SharpPlus算法(等級(jí)1～3)所測定的TEV、EI高于其余組別。對(duì)于噪聲，IMR中的SharpPlus算法水平1(IMR-S-L1)的OIN最高，其次為FBP，iDose4算法的OIN低于SharpPlus但高于Routine和Soft Tissue算法。
　　[結(jié)論

9、]:
　　在低劑量條件下，IMR的SharpPlus算法會(huì)影響肺容積參數(shù)的測定，圖像噪聲大，因此不推薦使用SharpPlus算法進(jìn)行肺容積定量分析，Routine算法與Soft Tissue算法均不影響肺容積參數(shù)測定，且較FBP和iDose4能明顯降低圖像噪聲。
　　第二節(jié):超低劑量條件下IMR技術(shù)對(duì)肺容積定量評(píng)估及胸部CT圖像質(zhì)量的影響
　　[目的]:
　　探討在超低劑量條件下全模型迭代重建技術(shù)(IMR)對(duì)肺容

10、積定量評(píng)估及胸部CT圖像質(zhì)量的影響。
　　[材料和方法]:
　　收集31例行胸部CT檢查的體檢者，分別用低劑量(120kVp，50mAs)和超低劑量(120kVp，10mAs)條件進(jìn)行掃描，低劑量組作為對(duì)照組用FBP進(jìn)行重建，超低劑量組分別用FBP、iDose4以及IMR的Routine和Soft Tissue算法(均為等級(jí)1)進(jìn)行重建，對(duì)重建后圖像進(jìn)行肺容積定量參數(shù)和客觀噪聲值的測量，并用5分法對(duì)不同重建方式的主觀圖像質(zhì)量

11、進(jìn)行主觀評(píng)分。用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較各組定量指標(biāo)、客觀圖像噪聲及主觀評(píng)分間的差異。
　　[結(jié)果]:
　　超低劑量條件下，和對(duì)照組相比，F(xiàn)BP法容積定量測量的準(zhǔn)確性受到較大影響，IMR的Soft Tissue算法也受到一定影響，iDose4和Routine算法均能保證定量結(jié)果的準(zhǔn)確性?？陀^噪聲方面，F(xiàn)BP-ULD組最高，和其相比，iDose4-ULD組、IMR-R1-ULD組和IMR-ST1-ULD組噪聲分別減少29.3％、55.4

12、％和70.1％，而和iDose4-ULD組相比，IMR-R1-ULD組和IMR-ST1-ULD組噪聲分別減少36.9％和57.7％。主觀評(píng)價(jià)方面，對(duì)照組（FBP-LD組）的主觀圖像質(zhì)量最高，其次為IMR-R1-ULD組和IMR-ST1-ULD組，3者間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=1.000)，F(xiàn)BP-ULD組最低，和其余組別均存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＜0.001），iDose4-ULD組高于FBP-ULD但低于FBP-LD和IMR-R1-ULD