基于不同掃描方案下MSCT低劑量尿路成像技術(shù)及其臨床應(yīng)用研究.pdf

1、本文主要從以下兩個(gè)部分展開(kāi)論述：
　　第一部分 基于泌尿系統(tǒng)正常人群MSCT低劑量尿路成像輻射劑量和圖像質(zhì)量對(duì)照研究（120kV和100kV對(duì)照）
　　目的:探討兩種不同管電壓掃描模式下泌尿系統(tǒng)正?；颊進(jìn)SCT尿路成像技術(shù)的圖像質(zhì)量和輻射劑量。
　　方法:收集40例因腹痛等癥狀而申請(qǐng)行MSCT尿路成像病人的CT數(shù)據(jù)，所有患者最終經(jīng)臨床證實(shí)均無(wú)泌尿系統(tǒng)疾患，所有患者包括4期掃描圖像（即平掃期、腎臟皮質(zhì)期、腎臟髓質(zhì)期、5分

2、鐘全尿路延遲期），延遲期掃描分為兩組（常規(guī)管電壓120kV組和較低管電壓100kV組），每組20例患者均結(jié)合智能毫安調(diào)節(jié)CAREDose4D技術(shù)，參照管電流為175mAs。將兩組延遲期單期掃描輻射劑量（平均容積CT劑量指數(shù)、劑量長(zhǎng)度乘積和有效劑量）和圖像質(zhì)量（信號(hào)噪聲比、對(duì)比噪聲比、5分法圖像質(zhì)量評(píng)分）進(jìn)行對(duì)比研究。
　　結(jié)果:120kV組和100kV組尿路延遲期單期掃描平均容積CT劑量指數(shù)分別為(7.04±1.07) mGy和(

3、4.60±0.66) mGy，劑量長(zhǎng)度乘積分別為(308.80±60.00)mGycm和(201.80±34.86) mGycm，有效劑量分別為(4.63±0.90) mSv和(3.03±0.52) mSv，兩組分別進(jìn)行比較，在100 kV組單期輻射劑量明顯低于120kV組，差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均=0.000），而圖像質(zhì)量信號(hào)噪聲比分別為(102.34±29.66)和(109.87±33.21)，對(duì)比噪聲比分別為(94.51±28

4、.42)和(103.33±32.91)，平均圖像質(zhì)量主觀評(píng)分分別為(3.93±0.73)和(3.90±0.58)，兩組圖像質(zhì)量分別比較差異均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。
　　結(jié)論:多層螺旋CT尿路成像技術(shù)延遲期采用100kV聯(lián)合智能毫安調(diào)節(jié)CAREDose4D技術(shù)方案能在確保圖像質(zhì)量的前提下明顯降低患者接受的輻射劑量。
　　第二部 分泌尿系統(tǒng)疾病MSCT低劑量尿路成像技術(shù)的臨床對(duì)照研究
　　目的:探討低管電壓1

5、00kV組和常規(guī)管電壓120kV組兩種不同掃描方案下延遲期掃描對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷價(jià)值，并探討三種不同后處理重組技術(shù)(MPR/CPR，MIP，VR技術(shù))圖像對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病定位、定性診斷的敏感性。
　　方法:34例患者延遲期采用低劑量掃描方案（100kV+CARE Dose4D技術(shù)），62例患者延遲期采用常規(guī)劑量掃描方案（120kV+CARE Dose4D技術(shù)），所有患者延遲期1mm薄層數(shù)據(jù)進(jìn)行CTU圖像重組，并與臨床、病理診斷進(jìn)行

6、對(duì)照研究。
　　結(jié)果:低劑量組34例中全尿路MSCTU圖像的定位診斷率和定性診斷準(zhǔn)確率分別為97.1％(33/34)和91.2％(31/34)，常規(guī)劑量組62例中全尿路MSCTU圖像的定位診斷率和定性診斷準(zhǔn)確率分別為96.8％(60/62)和93.5％(58/62)，兩組比較，在定位診斷(x2=0.288，P=0.592）和定性診斷（x2=0.000，P=0.986）中差異均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。無(wú)論低劑量組，還是常

7、規(guī)劑量組，三組不同圖像組合對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的定位診斷準(zhǔn)確性均高于定性診斷。其定位、定性診斷敏感性從高到低依次為:全尿路MSCTU圖像＞含延遲期CT軸位＞常規(guī)CT軸位，其中全尿路MSCTU圖像與常規(guī)CT軸位的診斷有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.0125)，其余組合均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.0125)。CTU后處理重組三種技術(shù)對(duì)尿路疾病的定位、定性診斷準(zhǔn)確率從高到低依次為MPR/CPR＞MIP＞VR，定位診斷準(zhǔn)確率高于定性診斷。其中MPR/CPR與