新雙源CT低劑量冠狀動(dòng)脈成像臨床應(yīng)用.pdf

1、第一部分新雙源CT Flash掃描在冠狀動(dòng)脈狹窄評(píng)估中的初步研究
　　 目的:
　　 探討新雙源CT Flash掃描技術(shù)在冠狀動(dòng)脈狹窄診斷中的價(jià)值。
　　 材料與方法:
　　 回顧性分析52例應(yīng)用新雙源CT Flash掃描技術(shù)行冠狀動(dòng)脈CT血管成像(CTA)患者的影像學(xué)資料，并與冠狀動(dòng)脈造影(CAG)檢查結(jié)果對(duì)照，評(píng)價(jià)其顯示冠狀動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確性及有效輻射劑量(mSv)的高低。冠狀動(dòng)脈狹窄程度分為三組，也即

2、輕度狹窄(≤50％）、中度狹窄（50％＜狹窄≤75％）及重度狹窄(＞75％)。根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(American Heart Association，AHA)的冠狀動(dòng)脈分節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，從節(jié)段水平分析CTA診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值和準(zhǔn)確性。對(duì)所得結(jié)果行配對(duì)x2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 Flash CTA對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄病變?cè)\斷的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值和

3、準(zhǔn)確性分別為84.3％、95.7％、89.7％、93.2％和92.2％;有效輻射劑量為0.98±0.39 mSv。Flash CT和CAG在診斷冠狀動(dòng)脈中、重度狹窄中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為0.344和0.453）;但二者在診斷冠狀動(dòng)脈輕度狹窄中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.041)。
　　 結(jié)論:
　　 Flash CTA作為無(wú)創(chuàng)性影像學(xué)診斷技術(shù)，對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷具有較高的應(yīng)用價(jià)值，尤其是對(duì)中、重度冠狀動(dòng)脈狹窄的評(píng)

4、價(jià)，且有效輻射劑量明顯降低。
　　 第二部分Flash CT低管電壓結(jié)合IRIS重建技術(shù)在超重患者冠狀動(dòng)脈成像中的應(yīng)用
　　 目的:
　　 探討Flash CT低管電壓結(jié)合IRIS重建技術(shù)在超重患者冠狀動(dòng)脈成像中的圖像質(zhì)量及輻射劑量。
　　 材料與方法:
　　 100例體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為25.0～30.0 kg/m2的患者接受Flash CT檢查，按掃描管電壓完全隨機(jī)化分成A(120 kVp)

5、、B(100 kVp)兩組，同時(shí)B組圖像經(jīng)IRIS重建獲得數(shù)據(jù)作為C組。A組:50例，管電壓120 kVp; B組:50例，管電壓100kVp;C組:50例，由B組數(shù)據(jù)進(jìn)行IRIS重建獲得，其一般資料與B組相同。所有患者均采用前門(mén)控適應(yīng)性序列掃描。按血管節(jié)段對(duì)其圖像質(zhì)量進(jìn)行分級(jí)，分析各個(gè)血管節(jié)段圖像的可評(píng)估性。測(cè)量主動(dòng)脈根部、左冠狀動(dòng)脈及右冠狀動(dòng)脈起始部血管腔內(nèi)CT值、噪聲(SD)，并計(jì)算信噪比(SNR)、對(duì)比信噪比(CNR)，記錄輻射

6、劑量。
　　 應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較A、B或A、C兩組患者掃描時(shí)一般資料及輻射劑量。應(yīng)用單因素方差分析比較3組圖像ROI內(nèi)的CT值、噪聲、SNR、CNR。冠狀動(dòng)脈段圖像質(zhì)量總體評(píng)分比較采用秩和檢驗(yàn)，應(yīng)用x2檢驗(yàn)比較不同圖像質(zhì)量評(píng)分在3組間的差異。采用Kappa檢驗(yàn)判斷2名評(píng)價(jià)者評(píng)分的一致性。
　　 結(jié)果:
　　 冠狀動(dòng)脈段圖像質(zhì)量總體評(píng)分比較3組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=5.872，P＞0.05)。3組患者優(yōu)、良

7、圖像比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.604，P＜0.05);兩兩比較A、B兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.534，P＜0.0167)，A組優(yōu)于B組;A、C兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x＝1.838，P＞0.0167)。3組患者血管腔強(qiáng)化CT值、噪聲、SNR、CNR差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩兩比較，血管腔內(nèi)CT值B、C兩組高于A組;B組噪聲最大，CNR最低;C組SNR最高。A、C兩組ED分別為(8.6±1.3)mSv和(3.5±