雙源CT冠脈成像與冠狀動(dòng)脈造影對(duì)照研究.pdf

1、目的:探討雙源CT冠脈成像對(duì)冠心病診斷的準(zhǔn)確性，討論其較冠狀動(dòng)脈造影的優(yōu)勢(shì);探討雙源CT冠脈成像對(duì)心肌橋診斷的優(yōu)勢(shì)及臨床價(jià)值。
　　方法:
　　1.對(duì)2014年1月至2015年1月期間短期內(nèi)先后行雙源CT冠脈成像及冠脈動(dòng)脈造影的62例患者進(jìn)行對(duì)比研究，其中男性患者36人，女性患者26人，年齡范圍39-73歲，平均年齡約67.5歲。以冠狀動(dòng)脈造影為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)雙源CT冠脈成像對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄程度診斷的準(zhǔn)確性及臨床價(jià)值。
　　

2、2.對(duì)2014年1月至2015年1月期間行雙源CT冠脈成像的338例病患進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中男性患者184人，女性患者154人，年齡范圍為25-85歲，平均年齡約60.8歲，統(tǒng)計(jì)雙源CT對(duì)心肌橋的檢出率及心肌橋的好發(fā)部位。對(duì)2014年1月至2015年1月期間短期內(nèi)先后行雙源CT冠脈成像與冠狀動(dòng)脈造影的62例患者進(jìn)行對(duì)比研究，對(duì)比其對(duì)心肌橋的檢出率。對(duì)比分析雙源CT冠脈成像中左冠狀動(dòng)脈前降支有心肌橋組與無心肌橋組（分別143例），其近段血管的斑

3、塊情況及管腔狹窄程度。
　　結(jié)果:
　　1.在62例先后行雙源CT冠狀動(dòng)脈成像及冠脈造影的患者中，以冠狀動(dòng)脈造影為金標(biāo)準(zhǔn)，雙源CT冠脈成像檢出冠脈狹窄＜50％的準(zhǔn)確率、敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值為98.7％、96.9％、98.8％、75.6％、99.9％，狹窄≥50％的準(zhǔn)確率、敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值為99.5％、91.1％、100％、100％、99.4％，狹窄≥75％的準(zhǔn)確率、敏感性、特異性、陽性

4、預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值為99.0％、83.9％、99.6％、86.7％、99.4％、99.0％。與冠狀動(dòng)脈造影無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.965），對(duì)兩種檢查方法做關(guān)聯(lián)分析，gamma系數(shù)=0.996，P＜0.001，說明兩種方法存在關(guān)聯(lián)。
　　2.在338例患者中雙源CTA檢出心肌橋153例，共206段壁冠狀動(dòng)脈，檢出率為45％，其中檢出左冠狀動(dòng)脈前降支近段為19段、中段為119段、遠(yuǎn)段為48段，左冠狀動(dòng)脈回旋支近段為3段、中段為5段、遠(yuǎn)

5、段為6段，對(duì)角支為5段、鈍緣支為1段，其發(fā)生率分別為9.2％、57.8％、23.3％、1.5％、2.4％、2.9％、2.4％、0.5％。在62例先后行雙源CT冠脈成像及冠狀動(dòng)脈造影的患者中，雙源CTA檢出心肌橋23例，共26段壁冠狀動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈造影檢出6例，共6段壁冠狀動(dòng)脈，以病例數(shù)為準(zhǔn)其檢出率分別為37.1％、9.7％，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.001)。左冠狀動(dòng)脈前降支有心肌橋組其近段血管檢出正常為35例(24.4％)、管壁有粥

6、樣斑塊及管腔正常為58例(40.5％)、管壁有粥樣斑塊及管腔狹窄為50例(34.9％)，而無心肌橋組分別為98例(68.5％)、35例(24.4％)、10例(6.9％)，有心肌橋組檢出粥樣斑塊更多及管腔狹窄程度更嚴(yán)重，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.001)。
　　結(jié)論:雙源CT的時(shí)間分辨率及空間分辨率高，并具有強(qiáng)大的圖像后處理技術(shù)，雙源CT冠脈成像圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良，不僅能較好地顯示冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形態(tài)，對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄程度的評(píng)估得到空