食道胃癌的MSCT成像技術(shù)及臨床應(yīng)用.pdf

1、目的:探討64排螺旋CT(64-MSCT)三維成像技術(shù),分析食道癌、胃癌的CT影像特征,評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:選擇我院2006.3-2012.9進(jìn)行64-MSCT掃描并手術(shù)病理證實(shí)的食道癌、胃癌患者412例,其中食管癌120例、胃癌292例。利用獲得CT掃描獲得的容積數(shù)據(jù),再進(jìn)行圖像后處理。成像技術(shù)包括:容積成像(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、最小密度投影(MinP)、CT仿真內(nèi)窺鏡(CTVE)、

2、CT血管成像(CTA)和CT胃成像(CTG)等技術(shù)并進(jìn)行技術(shù)間比較,計(jì)算病灶(包括周圍淋巴結(jié))顯示率及其診斷準(zhǔn)確率。
　　結(jié)果:MSCT能夠很好的顯示食道癌病變與周圍淋巴結(jié),120例食道癌患者診斷符合率88.70％。其中食道癌胸上、中、下(包括腹段)段分別為28例、64例、28例,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分別為46枚、130、54枚,共230枚。MSCT正確診斷204枚,誤診30枚,漏診26例。以轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)為研究對(duì)象,64-MSCT診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

3、移的敏感性88.7%、特異性96.7%、準(zhǔn)確性95.1%、漏診率11.3%、誤診率3.3%。胃重建圖像能多角度清晰顯示胃壁不同程度增厚或腔內(nèi)隆起,形態(tài)不規(guī)則,腔面凸凹不平。292例胃癌病例中橫斷圖像腫瘤檢出率為81.85%(239/292),MPR圖像檢出率92.81%(271/292),兩種圖像結(jié)合檢出率為94.18%(275/292)。其中仿真內(nèi)鏡140例中圖像病灶檢出率為90.71%(127/140),病灶顯示清楚;84例胃癌增強(qiáng)

4、掃描結(jié)合VR、MPR、MIP、MinP等后處理技術(shù)判斷TMN分期患者中,對(duì)腫瘤胃壁浸潤深度評(píng)價(jià)準(zhǔn)確率為78.57%(66/84),對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移判斷準(zhǔn)確率達(dá)76.19%(64/84)以及判斷遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確率為87.5%(28/32)。經(jīng)CTA檢查68例患者病灶顯示率80.88%(55/68),評(píng)估血管解剖符合率達(dá)97.06%(66/68)。
　　結(jié)論:利用64-MSCT平掃、增強(qiáng)掃描數(shù)據(jù),結(jié)合多種三維重建技術(shù)能很好地顯示食道、胃癌病灶